표제지
목차
Ⅰ. 반려동물 항생제 사용의 일반사항 / 박승춘 4
1. 항생제의 역사 5
2. 항생제 및 항생요법의 일반사항 7
3. 항생제 투약경로, 투약기간 및 용법 8
4. 항생제 병용요법 12
5. 항생제 약동학(pharmacokinetics) 13
6. 항생제 약력학(Pharmacodynamics) 15
7. 항생제 약동학/약력학(Antibacterial PK/PD: pharmacokinetics/pharmacodynamics) 17
참고문헌 20
Ⅱ. 반려동물 항생제 사용현황 / 민경덕 21
1. 항생제 사용량 평가방법 22
2. 항생제 사용현황 26
참고문헌 29
Ⅲ. 항생제 내성 현황 / 윤장원 30
1. 항생제 내성의 기본 설명 31
2. 반려동물 항생제 내성 국내 현황 33
3. 반려동물 항생제 내성 국외 현황 36
4. 결론 47
참고문헌 48
Ⅳ. 반려동물 항생제 스튜어드십(Stewardship) / 이창민;박승춘 49
1. 정의 및 목적 50
2. 항생제 사용 일반 원칙 52
3. 항생제 사용 기본 원칙 53
4. 국내 개와 고양이 항생제 처방 가이드라인 54
참고문헌 56
Ⅴ. 원헬스 차원 항생제 내성 중요성 / 이창민;박승춘 57
1. 원헬스의 정의 58
2. 원헬스 차원 항생제 내성 연구 59
3. 원헬스 관점에서의 수의 항생제 스튜어드십 61
참고문헌 62
Ⅵ. 세균 배양과 항생제 감수성 검사 / 오재영;임숙경 63
1. 국내 반려동물의 감염증 현황 64
2. 감염 부위에서 검체 채취(sampling) 및 수송(transport) 67
3. 반려동물 주요 감염질환별 세균의 종류 69
4. 세균 동정 71
5. 항생제 감수성 검사 72
참고문헌 75
Ⅶ. 반려동물 주요 항균ㆍ항진균제 계열별 특성 / 고제원;김태원 79
1. 아미노글리코사이드계(Aminoglycosides) 80
2. 암페니콜계(Amphenicols) 84
3. 베타-락탐/베타-락타마제 억제제(β-lactam/β-lactamase inhibitors) 86
4. 카바페넴계(Carbapenems) 88
5. 세팔로스포린계(Cephalosporins) 90
6. 플루오로퀴놀론계(Fluoroquinolones) 95
7. 퓨시드산(Fusidic acid) 99
8. 글리코펩타이드계(Glycopeptides) 100
9. 이미다졸계(Imidazoles) 102
10. 린코사마이드계(Lincosamides) 104
11. 마크로라이드계(Macrolides) 106
12. 무피로신(Mupirocin) 109
13. 니트로푸란토인(Nitrofurantoin) 110
14. 페니실린계(Penicillins) 112
15. 폴리믹신계(Polymyxins) 114
16. 설폰아마이드계(Sulfonamides) 115
17. 트리메토프림(Trimethoprim) 117
18. 테트라사이클린계(Tetracyclines) 119
참고문헌 122
판권기 123
표 Ⅰ-1. 항생제 개발 연도 6
표 Ⅰ-2. 극성(친수성) 및 친유성 항균제의 분류 및 전신투여 후 체내에서 거동 19
표 Ⅱ-1. 인구 1,000명당 일일상용량(DID)의 계산 수식 24
표 Ⅱ-2. 항생제 사용량 양적평가를 위한 주요 지표 비교 25
표 Ⅱ-3. 국외 반려동물 항생제 사용현황 조사에 활용된 지표 27
표 Ⅱ-4. 국내 반려동물 항생제 사용현황 28
표 Ⅲ-1. 개와 고양이 유래 지표세균의 항생제 내성 33
표 Ⅲ-2. 개와 고양이 유래 병원성 세균의 항생제 내성 35
표 Ⅲ-3. 유럽 연합 내 개와 고양이 항생제 내성 모니터링 프로그램 36
표 Ⅳ-1. AVMA 항생제 스튜어드십의 원칙 51
표 Ⅳ-2. 항생제 중요도에 따른 기준 설정 52
표 Ⅴ-1. 세계 다양한 기관에서 정의하는 원헬스 58
그림 Ⅰ-1. 항균요법 시 고려할 세가지 요소 8
그림 Ⅰ-2. 항생제 작용기전에 따른 분류 9
그림 Ⅰ-3. 혈중에서 반감기 횟수에 따른 약물농도 변화 14
그림 Ⅰ-4. PK/PD 지표 기반으로 구분한 항생제의 종류(김신우, 2008) 17
그림 Ⅱ-1. 항생제 사용량 평가 시 활용 가능한 데이터의 비교 23
그림 Ⅲ-1. 항생제 표적부위 및 내성기전 32
그림 Ⅲ-2. (좌) 덴마크 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. AMC: amoxicillin-clavulanic acid; FG: fluoroquinolones계; AG: aminopenicillins계,... 37
그림 Ⅲ-3. 핀란드 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. AMC: amoxicillin-clavulanic acid; AMP: ampicillin; CPD: cefpodoxime; GEN: gentamicin;... 38
그림 Ⅲ-4. 핀란드 반려견에서 분리한 (a) S. pseudintermedius, (b) S. aureus 및 (c) S. canis 항생제 내성 출현율. ERY: erythromycin; CLI: clindamycin;... 38
그림 Ⅲ-5. (좌) 프랑스 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. AMX: amoxicillin; AMC: amoxicillin-clavulanic acid; CTF: ceftiofur; SXT-TMP:... 39
그림 Ⅲ-6. (좌) 독일 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. GTI: 위장관감염; UTI: 요로감염. AMC: amoxicillin-clavulanic acid; AMP: ampicillin;... 40
그림 Ⅲ-7. 노르웨이 반려견에서 분리한 (좌) E. coli 및 (우) S. pseudintermedius 항생제 내성 출현율. 3GC: 3세대 cephalosporins; AG: aminopenicillins계;... 41
그림 Ⅲ-8. (좌) 스웨덴 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. AMP: ampicillin; CLE: cephalexin; CTA: cefotaxime; GEN: gentamicin; TET: tetracycline;... 42
그림 Ⅲ-9. (좌) 스위스 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성 출현율. (우) 스위스 반려견에서 분리한 S. pseudintermedius 항생제 내성 출현율. TET: tetracycline;... 43
그림 Ⅲ-10. .북미 반려동물에서 분리한 E. coli와 S. pseudintermedius 항생제 내성률 44
그림 Ⅲ-11. 2018~2020년 일본 내 정상 및 환축 반려동물에서 분리한 E. coli 항생제 내성. AMP, ampicillin; CFZ, cefazolin; LEX, cephalexin; CTX, cefotaxime;... 45
그림 Ⅲ-12. 2018~2020년 일본 내 정상 및 환축 반려동물에서 분리한 Enterococcus spp. 항생제 내성. AMP, ampicillin; TET, tetracycline; CHL, chloramphenicol;... 46
그림 Ⅳ-1. 세균감염 의심 시 스튜어드십에 따른 의사결정 및 적용 52
그림 Ⅳ-2. 수의사의 항생제 신중 사용 원칙 53
그림 Ⅳ-3. 국내 개, 고양이 항생제 처방 가이드라인 54
그림 Ⅴ-1. 원헬스(One-Health), 항생제 내성균 발생 및 전파 59
그림 Ⅴ-2. One Health 항생제 내성균 다부처 공동대응사업 60
그림 Ⅵ-1. 임상 증상이 있는 개와 고양이에서 분리된 그람양성균 분리율 및 감염질환별 포도알균과 장알균의 검출 빈도 65
그림 Ⅵ-2. 임상 증상이 있는 개와 고양이에서 분리된 그람음성균 분리율 및 감염질환별 대장균과 녹농균의 검출 빈도 65
그림 Ⅵ-3. 감염질환별 원인균 분포율 66
그림 Ⅵ-4. 개와 고양이 주요 감염질환에서 대표적인 병원균 배양 68
그림 Ⅵ-5. 반려동물 임상검체의 세균 배양(선상 도말법, Streaking) 68
그림 Ⅵ-6. 혈액한천배지에서 배양된 포도알균(A, S. pseudintermedius), 녹농균(B, P. aeruginosa), 프로테우스 미라빌리스(C, P. mirabilis) 69
그림 Ⅵ-7. Bordetella bronchiseptica와 Pasteurella multocida subsp. multocida 배지 성상 70
그림 Ⅵ-8. MALDI-TOF MS에 의한 세균 동정 71
그림 Ⅵ-9. 항생제 감수성 검사 사진 74