표제지
목차
Part Ⅰ. 총론 21
제1장 바이러스성출혈열 대응 체계 22
1. 목적 22
2. 법적근거 22
3. 감염병 위기관리 체계 24
4. 감염병 위기경보 수준별 대응 방향 25
5. 감염병 위기경보 수준별 대응 체계 26
6. 위기평가회의 및 위기경보 발령ㆍ해제 37
7. 역학조사반 구성 및 운영 40
8. 즉각대응팀 구성 및 운영 41
9. WHO IHR 통보 43
10. 기관별 대응 45
제2장 바이러스성출혈열 사례정의 50
1. 사례정의(Case Definition) 50
2. 사례분류 53
3. 접촉자 정의 및 관리 55
제3장 바이러스성출혈열 의심 시 대응 60
1. 의심 사례 신고ㆍ보고 61
2. 의심 사례 기초역학조사 63
3. 의심 신고 사례분류 67
4. 의심 신고 사례관리 69
5. 접촉자 조사 및 관리 76
6. 검역단계에서 의심 사례 발생 시 단계별 조치사항 78
7. 지역사회에서 의심 사례 발생 시 단계별 조치사항 89
제4장 바이러스성출혈열 확진 시 대응 96
1. 심층 역학조사 97
2. 확진자 관리 100
3. 접촉자 추가조사 106
4. 접촉자 관리 110
5. 집중관리병원 관리(의료기관 유행 시 조치) 123
6. 경유 의료기관 등 관리 130
7. 위험소통 131
제5장 바이러스성출혈열 실험실 검사 135
1. 검사관리 체계 135
2. 검사절차 137
3. 검사결과 보고 및 환류 146
제6장 자원관리 147
1. 격리병상 배정 147
2/1. 대응 장비 동원 149
3. 대응 인력 지원 152
Part Ⅱ. 각론 153
제1장 바이러스성출혈열 154
1. 개요 154
2. 발생현황 155
3. 역학적 특성 157
4. 임상적 특징 159
5. 실험실 검사 159
6. 치료 160
7. 예방 160
제2장 에볼라바이러스병(Ebola Virus Disease) 161
1. 개요 161
2. 발생현황 161
3. 역학적 특성 164
4. 임상적 특징 166
5. 실험실 검사 167
6. 치료 167
7. 예방 168
에볼라바이러스병(Ebola Virus Disease) 질병개요(Factsheet) 169
제3장 마버그열(Marburg Hemorrhagic Fever) 170
1. 개요 170
2. 발생현황 170
3. 역학적 특성 175
4. 임상적 특징 175
5. 실험실 검사 176
6. 치료 176
7. 예방 176
마버그열(Marburg Hemorrhagic Fever) 질병개요(Factsheet) 178
제4장 라싸열(Lassa Fever) 179
1. 개요 179
2. 발생현황 179
3. 역학적 특성 182
4. 임상적 특징 184
5. 실험실 결과 186
6. 치료 186
7. 예방 187
라싸열(Lassa Fever) 질병개요(Factsheet) 188
제5장 크리미안콩고출혈열(Crimean-Congo Hemorrhagic Fever) 189
1. 개요 189
2. 발생현황 189
3. 역학적 특성 191
4. 임상적 특징 192
5. 실험실 검사 193
6. 치료 193
7. 예방 193
크리미안콩고출혈열(Crimean-Congo Hemorrhagic Fever) 질병개요(Factsheet) 194
제6장 남아메리카출혈열(South American Hemorrhagic Fevers) 195
1. 개요 195
2. 발생현황 195
3. 역학적 특성 197
4. 임상적 특성 198
5. 실험실 검사 198
6. 치료 199
7. 예방 199
질병개요(Factsheet): 아르헨티나출혈열(Argentine hemorrhagic fever) 200
볼리비아출혈열(Bolivian hemorrhagic fever) 질병개요(Factsheet) 202
브라질출혈열(Brazilian hemorrhagic fever) 질병개요(Factsheet) 203
베네수엘라출혈열(Venezuelan hemorrhagic fever) 질병개요(Factsheet) 204
제7장 리프트밸리열(Rift Valley Fever) 205
1. 개요 205
2. 발생현황 205
3. 역학적 특성 207
4. 임상적 특징 209
5. 실험실 검사 209
6. 치료 210
7. 예방 210
리프트밸리열(Rift Valley fever) 질병개요(Factsheet) 212
Part Ⅲ. 부록 213
1. 바이러스성출혈열 관련 개인보호구 종류 및 사용법 214
2. 바이러스성출혈열 관련 환자 이송 220
3. 바이러스성출혈열 관련 소독제 종류 및 사용법 224
4. 바이러스성출혈열 관련 폐기물 관리 231
5. 바이러스성출혈열 관련 입국자ㆍ접촉자 안내문자 문자 236
6. 항공기에서 에볼라바이러스병 관련 대응 237
7. 음압격리병상 시설기준 241
8. 자가격리 및 입원치료의 방법 및 절차 242
9. 의료기관 감염관리 245
10. 바이러스성출혈열 의심 시 검사의뢰지침(의료기관용) 249
11. 바이러스성출혈열 의심 신고 시 점검목록(보건소용 Checklist) 250
Part Ⅳ. 서식 252
1. 위험지역 입국자 위험평가 및 모니터링 기록지 253
2. 바이러스성출혈열 기초역학조사서(표지) 256
3. 역학조사 사전 고지문 262
4. 입원치료통지서 263
5. 바이러스성출혈열 접촉자 조사관리기록지 264
6. 바이러스성출혈열 관련 입국자ㆍ접촉자 상황발생보고서 266
7. 감염병 발생 신고서 267
8. 감염병환자등 사망(검안) 신고서 269
9. 격리통지서(Isolation Notice) 271
10. 소독시행명령서 274
11. 검체시험의뢰서 275
12. 퇴원환자안내문(예시) 276
13. (시ㆍ도명) 대책본부 추진상황 일일보고서 277
Part Ⅴ. 참고 285
1. 국내 감염병 대응 관련 법령 주요 내용 286
2. 감염병 위기관리 단계별 기관별 위기관리 활동 291
3. 에볼라 검역 단계 스크리닝 및 모니터링 방법 304
4. 바이러스성출혈열 환자감시 및 사례정의(WHO) 310
5. 바이러스성출혈열 (의심)확진 환자 격리해제 기준 314
6. 바이러스성출혈열 평가 알고리즘(미국ㆍ영국) 316
7. 에볼라바이러스 관련 환경관리 지침(WHOㆍCDC) 319
8. 국제회의 지침: 에볼라바이러스병 발생국 참가자가 있는 경우(WHO) 322
9. 바이러스성출혈열 의심 시 말라리아 감별진단, 치료 329
10. 바이러스성출혈열 관련 자주 묻고 답하는 질문(FAQ) 334
11. 통역서비스 342
판권기 343
〈표 1〉 감염병의 신고ㆍ보고 및 역학조사 체계 11
〈표 2〉 감염병별 환자 관리 방법 12
〈표 3〉 감염병별 접촉자 관리대상 및 관리 방법 13
〈표 4〉 바이러스성출혈열 감시 및 대비ㆍ대응 근거 23
〈표 5〉 감염병 재난 위기관리 표준매뉴얼 - 위기경보 수준별 조치사항 25
〈표 6〉 질병관리본부 바이러스성출혈열 대책반 부서별 역할 27
〈표 7〉 중앙 및 지자체 기관별 역할 29
〈표 8〉 주의단계에서 대응기관별 역할 33
〈표 9〉 즉각대응팀 구성 및 역할 41
〈표 10〉 바이러스성출혈열 역학적 연관성 및 임상증상에 따른 의심 신고 사례분류 53
〈표 11〉 바이러스성출혈열 의사환자와 조사대상 유증상자(PUI) 비교 54
〈표 12〉 격리장소에 따른 격리방법 57
〈표 13〉 바이러스성출혈열 역학적 연관성 및 임상적 특징에 따른 사례분류 67
〈표 14〉 바이러스성출혈열 위험노출에 대한 역학적 연관성ㆍ위험도(예시) 68
〈표 15〉 바이러스성출혈열 사례분류에 따른 초기대응 수준 및 방법(요약) 69
〈표 16〉 국가지정 입원치료병상 등 음압격리병상 배정 절차 71
〈표 17〉/〈표 16〉 바이러스성출혈열 의심사례 격리해제 기준 75
〈표 18〉/〈표 17〉 바이러스성출혈열 의심단계: 접촉자 분류(역학적 위험도)에 따른 감시 및 관리 방법 77
〈표 19〉/〈표 18〉 역학적 위험도에 따른 입국자 분류 및 조치사항 80
〈표 20〉/〈표 19〉 검역단계 의사환자의 접촉자 검토 범위 예시 85
〈표 21〉/〈표 20〉 확진자 역학조사 시 추가 정보 조회사항 및 방법 98
〈표 22〉/〈표 21〉 에볼라바이러스병 확진자 퇴원 시 건강관리 및 안내사항 102
〈표 23〉/〈표 22〉 바이러스성출혈열 확진환자 사망 시 시신처리 절차 105
〈표 24〉/〈표 23〉 확진자 '접촉자'의 바이러스성출혈열 위험노출 상황별 역학적 연관성ㆍ위험도 구분(예시) 109
〈표 25〉/〈표 24〉 확진자 접촉자 감시ㆍ관리 등 대응 주관 보건소 110
〈표 26〉/〈표 25〉 바이러스성출혈열 확진자 분류에 따른 접촉자 조치사항 112
〈표 27〉/〈표 26〉 확진자 접촉자 미확인, 연락두절 및 격리거부 등 상황 발생 시 조치 116
〈표 28〉/〈표 27〉 바이러스성출혈열 집중관리병원 현장관리 조치(요약) 123
〈표 29〉/〈표 28〉 현장조치 범위ㆍ방법 결정 위한 바이러스성출혈열 위험도 평가 시 고려사항 124
〈표 30〉/〈표 29〉 위험소통 기본원칙 132
〈표 31〉/〈표 30〉 바이러스성출혈열 확진환자 발생 시 언론 및 대국민 안내 메시지 134
〈표 32〉/〈표 31〉 바이러스성출혈열 진단검사를 위한 검체종류, 검체용기, 검체량 및 채취시기 139
〈표 33〉/〈표 32〉 검사대상(사례분류) 유형별 검체 운송 주체 141
〈표 34〉/〈표 33〉 질병관리본부 바이러스성출혈열 검체 취급 및 실험 관련 부서 연락처 144
〈표 35〉/〈표 34〉 바이러스성출혈열 확진검사 및 감별검사 종류, 검사법 및 담당부서 145
〈표 36〉/〈표 35〉 주요 출혈열 바이러스 종류 및 생물안전등급 157
〈표 37〉/〈표 36〉 주요 바이러스성출혈열 종류 및 역학적 특성 158
〈표 38〉/〈표 37〉 에볼라바이러스병 연도별 발생 현황(1976년~2019.12.22일 기준) 162
〈표 39〉/〈표 38〉 마버그열 연도별 발생 현황(1967년~2019.3.5일 기준) 172
〈표 40〉/〈표 39〉 2008년 네덜란드 및 미국 마버그열 유입 사례 특성 172
〈표 41〉/〈표 40〉 과거 라싸열 발생 현황(WHO, 2012~2018년) 180
〈표 42〉/〈표 41〉 라싸열 임상적 중증도 단계 184
〈표 43〉/〈표 42〉 국외 크리미안콩고출혈열 발생 현황 190
〈표 44〉/〈표 43〉 크리미안콩고출혈열 의료기관 내 감염 발생 보고 191
〈표 45〉/〈표 44〉 남아메리카출혈열 질병별 병원체, 매개체 및 발생지역 197
〈표 46〉/〈표 45〉 최근 20년간 리프트밸리열 발생 현황(2000년~2019년, WHO기준) 205
〈표 47〉/〈표 46〉 리프트밸리열 발생국 지도(2016년 기준, 미국 CDC) 206
〈표 48〉/〈표 47〉 리프트밸리열 위험지역 거주ㆍ방문 시 감염 예방 수칙 211
〈표 49〉/〈표 48〉 의료기관에서 바이러스성출혈열 전파 방지를 위한 주요 감염관리 조치(요약) 246
〈표 50〉/〈표 49〉 의료기관 근무자 중 확진자 접촉자 감시ㆍ관리 및 유관기관 협력사항 247
〈그림 1〉 제1급감염병 신고 시 대응체계(2020.1.1. 시행) 10
〈그림 2〉 위기경보 단계별 대응 체계 26
〈그림 3〉 질병관리본부 바이러스성출혈열 대책반 구성 27
〈그림 4〉 중앙ㆍ지자체 기관별 역할 모식(관심단계) 28
〈그림 5〉 질병관리본부 중앙방역대책본부 구성(해외 바이러스성출혈열 환자 국내 유입 시) 30
〈그림 6〉 시ㆍ도 방역대책반 구성 예시 31
〈그림 7〉 시ㆍ군ㆍ구 방역대책반 구성 예시 32
〈그림 8〉 중앙 및 지자체 대응 기관별 역할 모식(경계단계 이상) 34
〈그림 9〉 중앙방역대책본부 구성(대책본부 확대 시; 경계단계 이상) 35
〈그림 10〉 보건복지부 중앙사고수습본부 구성(경계단계 이상) 36
〈그림 11〉 위기평가회의 및 위기경보 발령ㆍ해제 체계 39
〈그림 12〉 중앙-지자체 일일상황 보고 및 공유(흐름도) 45
〈그림 13〉 바이러스성출혈열 발생신고 및 확인검사 의뢰ㆍ결과환류(흐름도) 73
〈그림 14〉 의심단계 접촉자 조사ㆍ관리 및 확진 시 접촉자 조사ㆍ관리 76
〈그림 15〉 검역단계에서 의심 사례 발생 시 대응 흐름 78
〈그림 16〉 지역사회에서 의심 사례 발생 시 대응 흐름 89
〈그림 17〉 항공기 내 환자 좌석(●) 기준 추적대상 좌석 범위 108
〈그림 18〉 바이러스성출혈열 관련 접촉자 관리 체계도(시ㆍ군ㆍ구) 111
〈그림 19〉 확진자 접촉자 관련 상황 발생 시 조치 흐름 115
〈그림 20〉 위기경보 발령에 따른 위험소통 대응 10단계 흐름도 131
〈그림 21〉 유행 시 중앙방역대책본부 진단관리반 구성 및 역할 136
〈그림 22〉 바이러스성출혈열 실험실 검사 절차(흐름도) 137
〈그림 23〉 카테고리 A 감염성물질 포장 방법(예시) 140
〈그림 24〉 차량 내 오염처리 및 안전 장비(예시) 142
〈그림 25〉 질병관리본부 바이러스성출혈열 실험실 검사 체계 145
〈그림 26〉 주요 바이러스성출혈열 발생 지역 156
〈그림 27〉 아프리카 에볼라바이러스병 주요 발생지역(1976년~2018.12월 기준) 163
〈그림 28〉 에볼라 바이러스 164
〈그림 29〉 에볼라바이러스 자연사 및 주요 전파경로 165
〈그림 30〉 아프리카 마버그열 주요 발생지역 171
〈그림 31〉 서아프리카 라싸열 발생 국가 분포(1969-2018) 181
〈그림 32〉 Multimammate rat 182
〈그림 33〉 크리미안콩고출혈열 발생지역 분포 190
〈그림 34〉 크리미안콩고출혈열 자연계 전파경로 192
〈그림 35〉 매개설치류(Calomys musculinus)서식 분포(점)와 아르헨티나출혈열 발생지역(빗금) 201
〈그림 36〉 리프트밸리열 감염경로 208
〈그림 37〉 개인보호구 착ㆍ탈의 일반적인 절차 215
〈그림 38〉 격리의료폐기물 전용용기 및 내피비닐 231
〈그림 39〉 격리의료폐기물 관리 절차 233
〈그림 40〉 격리의료폐기물을 고압증기멸균기로 처리 후 배출 할 경우 처리 절차 235
〈그림 41〉 바이러스성출혈열 위험평가 알고리즘(영국, '19.7월 기준) 318