표제지
목차
발간사 2
Ⅰ. 2017년 수인성ㆍ식품매개 감염병 집단발생 5
Ⅰ-1. 현황 6
1. 일러두기 7
2. 요약 9
3. 통계표 11
Ⅰ-2. 주요 역학조사 보고서 20
1. 제주 서귀포시 숙박업소의 장티푸스 집단발생 역학조사 보고서 21
2. 전북 완주군 소재 병원의 A형간염 집단발생 역학조사 보고서 32
3. 경북 상주시 소재 유치원의 노로바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 51
4. 충남 홍성군 소재 일반음식점의 장염비브리오균감염증 집단발생 역학조사 보고서 65
5. 서울 광진구 소재 중학교의 병원성대장균감염증 집단발생 역학조사 보고서 80
6. 경남 진주시 소재 초등학교의 로타바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 101
7. 제주도 수학여행 관련 2개교 노로바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 127
8. 전남 화순군 소재 식당의 살모넬라균감염증 집단발생 역학조사 보고서 143
9. 전문가 평가ㆍ자문 의견 157
Ⅱ. 주요 감염병 역학조사 보고서 163
1. 전남 OO중고교 아데노바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 164
2. A의원 주사부위 이상반응 집단발생 역학조사 보고서 183
3. 전남 OO고등학교 결핵 역학조사 보고서 203
4. 경기도 남양주시 예방접종 후 중증이상반응(사망) 의심사례 역학조사 보고서 210
Ⅲ. 주요 감염병 역학적 특성 분석 218
1. 2012년~2017년 국내 급성 B형간염 역학적 특성 219
2. 2011년~2017년 세균성이질 역학적 특성 233
3. 2012년~2017년 라임병 역학적 특성 250
4. 2017년 A형간염 역학적 특성 262
5. 2009년~2017년 수족구병 표본감시 현황 및 역학적 특성 279
목차별 작성자 목록 290
1. 제주 서귀포시 숙박업소의 장티푸스 집단발생 역학조사 보고서 23
[표 1] 역학조사반 구성 23
2. 전북 완주군 소재 병원의 A형간염 집단발생 역학조사 보고서 34
[표 1] 역학조사반 구성과 업무 34
[표 2] 인체검체 35
[표 3] 환경검체 36
[표 4] 병동별 발생현황 42
[표 5] 유증상자 및 무증상자 42
[표 6] 임상증상 43
[표 7] 인체검체 결과 46
[표 8] 환경검체 결과 46
3. 경북 상주시 소재 유치원의 노로바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 52
[표 1] 역학조사반 구성 및 역할 52
4. 충남 홍성군 소재 일반음식점의 장염비브리오균감염증 집단발생 역학조사 보고서 67
[표 1] 역학조사반 구성원 및 역할 67
[표 2] 검체종류 및 검사항목 68
[표 3] 공동섭취음식 70
[표 4] 발병시간에 따른 환자발생 현황 71
[표 5] 증상별 환자발생 현황 72
[표 6] 설사의 발생빈도 및 양상 72
[표 7] 섭취식품에 대한 상대위험도(RR, Relative Risk) 분석 73
[표 8] 물조사 결과 75
[표 9] 인체검체 및 환경검체 검사결과 76
5. 서울 광진구 소재 중학교의 병원성대장균감염증 집단발생 역학조사 보고서 83
[표 1] 현장역학조사반(식중독대책협의회)의 구성원 및 업무 83
[표 2] 인체검체 종류 및 검사 항목 85
[표 3] 환경검체 종류 및 검사 항목 86
[표 4] 유증상자 증상별 발생 빈도 89
[표 5] 식품 및 음용수 상대위험비(RR) 분석결과 90
[표 6] 인체검체 검사결과 93
[표 7] 환경검체 검사 결과 96
[표 8] 타 지역 집단 환자발생 현황 99
6. 경남 진주시 소재 초등학교의 로타바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 103
[표 1] 역학조사반의 구성원 및 업무 103
[표 2] 감염담당부서 시행 검체별 종류 및 검사 항목 104
[표 3] 위생담당부서 시행 검체별 종류 및 검사 항목 105
[표 4] 위생담당부서 시행 검체별 종류 및 검사 항목 105
[표 5] 사례조사 106
[표 6] □□초등학교 발병률 108
[표 7] □□초등학교 식단표 108
[표 8] 반별, 날짜별 사례 발생 현황 110
[표 9] 사례 증상별 발생빈도 111
[표 10] 설사 횟수별 발생률 현황 112
[표 11] 구토 횟수별 발생률 현황 112
[표 12] 식단에 따른 오즈비 조사 113
[표 13] 노출에 따른 오즈비 조사 115
[표 14] 인체검체 결과 118
[표 15] 환경검체 결과 119
[표 16] 원인 병원체 진단 기준 122
[표 17] 로타바이러스 특성 및 예방대책 123
[표 18] 바실러스세레우스균의 특성 및 예방대책 124
8. 전남 화순군 소재 식당의 살모넬라균감염증 집단발생 역학조사 보고서 146
[표 1] 검체 의뢰 현황 146
[표 2] 실험실 검사 결과 151
[표 3] 돼지고기(편육) 조리 및 판매과정 152
1. 전남 OO중고교 아데노바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 169
[표 1] 검사 방법 및 항목 169
[표 2] 확진사례의 일반적, 임상적 특성 173
[표 3] 특성별, 그룹별 확진사례 발병률 비교 174
2. A의원 주사부위 이상반응 집단발생 역학조사 보고서 188
[표 1] 주사부위 이상반응 발생환자 특성 188
[표 2]/[표 3] 주사제별 이상반응 발생률 192
[표 3]/[표 4] 주사제 투여 빈도에 따른 발생률 192
[표 4]/[표 6] 식약처 무균시험 의뢰 항목 195
[표 5]/[표 7] 감염경로 가설 및 추론과정 요약 201
3. 전남 OO고등학교 결핵 역학조사 보고서 206
[표 1] 접촉자조사 결과 206
4. 경기도 남양주시 예방접종 후 중증이상반응(사망) 의심사례 역학조사 보고서 216
표 1. 2017-2018절기 인플루엔자 예방접종 후 이상반응 신고현황 216
1. 2012년~2017년 국내 급성 B형간염 역학적 특성 220
[표 1] B형간염 바이러스감염에서의 혈청학적 진단 220
[표 2] B형간염 진단 신고 기준 221
[표 3] 국내 급성B형간염 발생 현황 221
[표 4] '12-'17년 급성B형간염 환자들의 임상상태에 따른 발생현황 229
2. 2011년~2017년 세균성이질 역학적 특성 236
[표 1] 연도별, 월별 세균성이질 환자 발생 추이 236
[표 2] 연도별, 지역별 세균성이질 환자 발생 추이 237
[표 3] 연도별, 지역별 세균성이질 환자 발생 추이 237
[표 4] 인구학적 특성 238
[표 5] 세균성이질 환자 검체 종류 및 세부혈청형 239
[표 6] 연도별 혈청형별 발생 240
[표 7] 세균성이질 환자 임상증상 241
[표 8] 세균성이질 환자 설사양상 241
[표 9] 세균성이질 환자의 혈청형별 설사양상 242
[표 10] 의료기관 진료이력 244
[표 11] 입원기간 244
[표 12] 1인실 격리기간 245
[표 13] 유증상자 접촉력 245
[표 14] 집단생활 여부 245
[표 15] 단체급식력 246
[표 16] 회식/외식력 246
[표 17] 해외체류력 247
[표 18] 연도별, 혈쳥형별 해외유입사례 247
3. 2012년~2017년 라임병 역학적 특성 252
[표 1] 연령별 연도별 발생 현황 252
[표 2] 지역별 환자분류 현황 253
[표 3] 인구 10만 명당 연도별 발생률 254
[표 4] 일반적 특성 255
[표 5] 임상증상 256
[표 6] 야외 활동 장소 256
[표 7] 지역별 국내발생ㆍ현황 및 국외유입현황 257
[표 8] 항생제 사용 258
[표 9] 진드기 교상력 258
4. 2017년 A형간염 역학적 특성 263
[표 1] 연도별 환자수 263
[표 2] 연도별, 월별 환자 발생현황 264
[표 3] A형간염 환자의 성별, 연령별 특성 265
[표 4] 연도별, 연령별 환자 발생현황 266
[표 5] 지역별ㆍ연도별 환자 발생 현황 267
[표 6] A형간염 환자분류 구분 268
[표 7] A형간염 환자 구분 별 검사법 269
[표 8] A형간염 환자의 증상 분포 269
[표 9] AST/ALT 수치 270
[표 10] 예방접종력 270
[표 11] 환자접촉력 271
[표 12] 2차감염 추정 사례 접촉자 종류 271
[표 13] 해외방문력 272
[표 14] 물섭취력 273
[표 15] 식품섭취력 274
[표 16] 접촉자 수 274
5. 2009년~2017년 수족구병 표본감시 현황 및 역학적 특성 280
[표 1] 연도별 수족구병 표본감시기관 현황 (2009년~2017년) 280
[표 2] 연도별 수족구병 발생 현황 (2010년~2017년) 281
[표 3] 연도별 합병증을 동반한 수족구병 환자 발생 현황 (2009년~2017년) 283
[표 4] 일반적인 특성 (총 182명) 283
[표 5] 임상 증상 (총 182명, 중복응답) 284
[표 6] 동반된 합병증 (총 182명, 중복응답) 285
[표 7] 사망 사례 (2009년~2017년) 285
1. 제주 서귀포시 숙박업소의 장티푸스 집단발생 역학조사 보고서 26
〈그림 1〉 환자 발생 유행곡선 26
〈그림 2〉 증상별 환자 발생 현황 26
2. 전북 완주군 소재 병원의 A형간염 집단발생 역학조사 보고서 42
〈그림 1〉 유행곡선 42
〈그림 2〉 임상증상 43
〈그림 3〉 ○○병원 평면도 및 관정 위치 45
〈그림 4〉 ○○병원 평면도(지하) 45
〈그림 5-1〉 ○○병원 환경 47
〈그림 5-2〉 ○○병원 환경 47
5. 서울 광진구 소재 중학교의 병원성대장균감염증 집단발생 역학조사 보고서 88
〈그림 1〉 유행곡선 88
〈그림 2〉 확진자(병원체별) 증상시작일 분포 88
〈그림 3〉 유증상자 증상별 분포 89
〈그림 4〉 서울/경기 소재 집단발생 관련 ETEC 분리주의 PFGE 분석 결과 94
〈그림 5〉 서울/경기 소재 집단발생 관련 EAEC 분리주의 PFGE 분석 결과 95
6. 경남 진주시 소재 초등학교의 로타바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 109
〈그림 1〉 □□초등학교 3학년 2반 좌석배치도 109
〈그림 2〉 □□초등학교 배치도 109
〈그림 3〉 유행곡선 110
〈그림 4〉 유증상자 증상별 분포 111
〈그림 5〉 설사 횟수 분포 112
〈그림 6〉 구토 횟수 분포 113
8. 전남 화순군 소재 식당의 살모넬라균감염증 집단발생 역학조사 보고서 151
〈그림 1〉/〈그림 134〉 XbaI 제한효소를 사용한 PFGE 결과 151
1. 전남 OO중고교 아데노바이러스감염증 집단발생 역학조사 보고서 171
〈그림 1〉 사례의 증상발생일 및 유행 경과 171
〈그림 2〉 확진사례의 증상발생일 및 전파경로 172
〈그림 3〉 HAdV Hexon 904bps를 이용한 유전자 계통도 177
2. A의원 주사부위 이상반응 집단발생 역학조사 보고서 189
〈그림 1〉 주별 리보스타마이신 주사제 노출 빈도 및 주사부위 이상반응 환자 수 189
〈그림 2〉 리보스타마이신 투여 후 이상반응까지 중위잠복기 190
〈그림 3〉 A의원 공간 배치도('17.11.22.기준) 191
〈그림 4〉/〈그림 6〉 환자유래 Mycobacterium abscessus 유전자 지문 검사 결과 194
3. 전남 OO고등학교 결핵 역학조사 보고서 207
〈그림 1〉/〈그림 177〉 결핵균 유전형 검사 결과 207
〈그림 1〉 급성 B형간염(A)와 만성 B형간염(B)에서 임상증상ㆍ혈청학적 표지자의 발현 양상 220
〈그림 2〉 연도별('12-'17년) 국내 급성B형간염 발생 현황 223
〈그림 3〉 '12-'17년 월별 국내 급성B형간염 발생 현황 223
〈그림 4〉 감염병 감시신고 및 역학조사 결과가 확인된 분석 대상 현황('12-'17년) 223
〈그림 5〉 '12-'17년 국내 급성B형간염의 지역별발생 빈도 224
〈그림 6〉〈그림 7〉 '12-'17년 지역별 급성B형간염 발생 현황 225
〈그림 8〉 '12-'17년 연간 지역별 급성B형간염 발생률(10만명 당) 225
〈그림 9〉〈그림 10〉 '12-'17년 급성B형간염 발생률 상위 84.2% 이상 지역 225
〈그림 11〉 '12-'17년 급성B형간염 성별 발생 현황 226
〈그림 12〉 '12-'17년 급성B형간염으로인한 사망건수 226
〈그림 13〉 '12-'17년 연령별 급성B형간염 발생 현황 226
〈그림 14〉 '12-'17년 외국인 급성B형간염 발생 현황 227
〈그림 15〉 '12-'17년 급성B형간염 환자들의 임상증상 발현율 227
〈그림 16〉 '12-'17년 급성B형간염 환자들의 기타 임상증상별 비율 228
〈그림 17〉 '12-'17년 급성B형간염 환자들의 진단 경위(내원 계기) 228
〈그림 18〉 '12-'17년 급성B형간염 환자들의 증상부터 진단까지 소요시간 228
〈그림 19〉 '12-'17년 연도별 국내급성B형간염 환자들의 예방접종률 230
〈그림 20〉 '12-'17년 국내급성B형간염 환자 감염위험 행위률 230
〈그림 21〉 '12-'17년 국내급성B형간염 위험행위 231
〈그림 22〉 '12-'17년 국내급성B형간염 감염원 231
2. 2011년~2017년 세균성이질 역학적 특성 235
〈그림 1〉 연도별 세균성이질 환자 발생 추이 235
〈그림 2〉 월별 세균성이질 환자 발생 추이 235
〈그림 3〉 연도별 세균성이질 혈청형추이 240
〈그림 4〉/〈그림 5〉 연도별 해외유입사례 혈청형별 발생추이 247
3. 2012년~2017년 라임병 역학적 특성 251
〈그림 1〉 연도별 월별 환자 발생 현황 251
〈그림 2〉 지역별 국내발생ㆍ국외유입 현황 253
〈그림 1〉 연도별 신고 현황 263
〈그림 2〉 연도별ㆍ월별 신고 현황 264
〈그림 3〉 Sample Aged Seroprevalence Curves : Trend over Time 275
5. 2009년~2017년 수족구병 표본감시 현황 및 역학적 특성 282
〈그림 1〉 연도별 수족구병 표본감시 현황 (2011년~2017년) 282
〈그림 2〉 연도별 수족구병 청구자료 현황 (2011년~2017년) 282
표 1-1. 시ㆍ도별 발생건수 및 사례수 11
표 1-2. 시ㆍ도별 월별 발생건수 12
표 1-3. 시ㆍ도별 월별 사례수 13
표 1-4. 시ㆍ도별 발생장소별 발생건수 14
표 1-5. 시ㆍ도별 발생장소별 사례수 15
표 1-6. 원인병원체별 발생건수 및 사례수 16
표 1-7. 시ㆍ도별 원인병원체 17
표 1-8. 월별 원인병원체 분포 18
표 1-9. 발생 장소별 원인병원체 분포 19
〈사진 1〉 1차 현장조사 37
〈사진 2〉 2차 현장조사 38
〈사진 3〉 3차 현장조사 39
〈사진 4〉/〈사진 6〉 6차 현장조사 40
〈사진 5〉/〈사진 7〉 ○○병원 조리시설 사진 44
[차트 1] 발병시간에 따른 환자발생 현황 71
[차트 2] 증상별 환자발생 현황 72