표제지
목차
Abstract 12
요약 14
제1장 서론 19
제1절 연구의 배경 및 목적 20
제2절 연구 내용 및 방법 22
제2장 선행연구 및 이론적 고찰 26
제1절 저출산과 보건의료 연구 주제어 분석 27
1. 저출산(fertility) 관련 연구 주제어 27
2. 임신(pregnancy) 관련 연구 주제어 28
3. 임신 전(preconception) 관련 연구 주제어 29
제2절 임신 전 건강관리 관련 선행연구 고찰 32
1. 임신 전 건강생활습관 및 만성질환 건강관리 32
2. 임신 전 생식건강관리 37
제3절 건강한 임신ㆍ출산을 위한 생애주기 여성 건강관리 43
1. 여성의 생애주기별 건강관리 가이드라인 43
2. 여성의 생애적 건강이슈 및 건강관리 접근 47
제4절 소결 51
제3장 국내외 생애주기별 건강관리 정책 53
제1절 국내의 건강관리 제도 54
1. 청소년기 55
2. 청년ㆍ성인기 58
3. 임신ㆍ출산기 67
제2절 해외의 건강관리 제도 86
1. 청소년기 86
2. 청년ㆍ성인기 91
3. 임신ㆍ출산기 94
제3절 소결 및 시사점 109
제4장 저출산 현상에 대한 보건의료적 미시 분석 113
제1절 임신과 출산, 건강 관련 SNS 분석 114
1. 분석 개요 114
2. 분석 결과 115
제2절 임신과 출산, 건강에 관한 생애사적 심층 분석 125
1. 연구 방법 125
2. 연구 결과 135
제3절 임신과 출산의 건강위험과 보건의료 이용 실태 177
1. 건강의 요인과 출산 의향 및 결과 분석 177
2. 생식건강 및 건강생활습관에 관한 연령ㆍ코호트 분석 196
3. 생식건강 및 임신ㆍ출산 관련 보건의료 이용 및 비용 추이 분석 211
제4절 소결 220
제5장 저출산 현상에 대한 보건의료적 거시 분석 223
제1절 전문가 심층면접 224
1. 심층면접 개요 224
2. 연구 결과 226
제2절 전문가 의견조사 240
1. 전문가 의견조사 방법 240
2. 연구 결과 244
제3절 소결 272
제6장 보건의료와 출산 간의 거시ㆍ미시적 접근 방안 277
제1절 미시적 분석 결론 278
제2절 거시적 분석 결론 280
제3절 미시ㆍ거시 통합적 접근 방안 287
참고문헌 291
판권기 2
〈표 1-1〉 연구 내용 및 방법 24
〈표 2-1〉 연구 주제어별 주요 파생어 분석 결과 31
〈표 2-2〉 국내외 문헌 요약 39
〈표 2-3〉 청소년기(13~18세) 건강평가 44
〈표 2-4〉 청장년기(19~39세) 건강평가 46
〈표 3-1〉 학년별 건강검진 항목 56
〈표 3-2〉 의료급여 수급권자 일반 건강검진 지원 대상 58
〈표 3-3〉 일반 건강검진 1, 2차 검진 항목 59
〈표 3-4〉 생애전환기 검진 1, 2차 검진 항목 60
〈표 3-5〉 심뇌혈관 질환 예방관리사업 지원 내용 61
〈표 3-6〉 생애주기별 신체활동 프로그램 사업의 지원 내용 63
〈표 3-7〉 방문건강관리사업의 서비스 대상 64
〈표 3-8〉 방문건강관리사업의 대상자 분류 65
〈표 3-9〉 임신ㆍ출산 진료비 지원제도 지원 방식 68
〈표 3-10〉 2016년 가구 규모별ㆍ급여 종류별 수급자 선정 기준 70
〈표 3-11〉 산모ㆍ신생아 건강관리사 지원사업의 서비스 가격 및 기간 71
〈표 3-12〉 산모 건강관리사업의 지원 내용 74
〈표 3-13〉 가임기 여성 건강증진사업의 지원 내용 75
〈표 3-14〉 2016 소득 판정을 위한 건강보험료 기준(기준 중위소득의 80%) 76
〈표 3-15〉 난임부부 시술비 지원사업의 지원 내용 77
〈표 3-16〉 영ㆍ유아 건강검진 주기 및 유효 기간 78
〈표 3-17〉 미숙아 및 선천성 이상아의 정의 80
〈표 3-18〉 임신ㆍ출산ㆍ자녀 양육 지원 홈헬퍼 파견 사업 내용 82
〈표 3-19〉 유산ㆍ사산 휴가 일수 86
〈표 3-20〉 'My Pyramid for Kids'의 방과 후 비만 예방 프로그램 스케줄 87
〈표 3-21〉 매사추세츠 통합학교보건 프로그램 구성 요소 90
〈표 3-22〉 프랑스 임산부의 검진 시기 및 검사 항목 95
〈표 3-23〉 영국의 임신 기간에 따른 주요 검사 항목 98
〈표 3-24〉 일본 시정촌에서 공비로 지원하는 임신부 1인당 검진 횟수 100
〈표 3-25〉 일본 시정촌에서 공비로 지원하는 임신부 1인당 검진 비용 100
〈표 3-26〉 일본의 임신 기간에 따른 검진 횟수 101
〈표 3-27〉 일본 후생노동성에서 권고하는 임신 기간에 따른 검사 항목 102
〈표 3-28〉 일본 임신부 요양 비용 지급사업의 대상 질병 102
〈표 3-29〉 소득에 따라 지불하는 일본의 출산비 본인부담금 103
〈표 3-30〉 WIC 프로그램의 참여 자격 조건 104
〈표 3-31〉 슈어스타트 프로그램 107
〈표 3-32〉 슈어스타트 실시 기관 108
〈표 3-33〉 생애주기별 건강관리 제도 111
〈표 3-34〉 생애주기별 건강증진사업의 특성 파악 112
〈표 4-1〉 심층면접 문항 구성 126
〈표 4-2〉 심층면접 참여자 현황 130
〈표 4-3〉 패러다임의 자료 범주화 136
〈표 4-4〉 두 번째 패러다임의 자료 범주화 161
〈표 4-5〉 기혼 여성 연령별 추가 출산 중단 이유(2015, 복수응답) 179
〈표 4-6〉 미혼 남녀의 희망 자녀 수가 1명 이하인 이유(2015) 181
〈표 4-7〉 기혼 여성의 건강상태 변화가 출산 의향에 미치는 영향 185
〈표 5-1〉 심층면접 전문가 현황 224
〈표 5-2〉 전문가 의견조사 현황 240
〈표 5-3〉 전문가 의견조사 내용 241
〈표 5-4〉 저출산 현상의 주된 원인 244
〈표 5-5〉 저출산 현상의 심각성 및 향후 전망 245
〈표 5-6〉 비혼 및 만혼 현상의 심각성 및 향후 전망 246
〈표 5-7〉 제1ㆍ2차 저출산ㆍ고령사회기본계획 내 보건의료 정책사업의 건강한 임신과 출산에 대한 기여 249
〈표 5-8〉 제3차 저출산ㆍ고령사회기본계획 내 보건의료 정책사업의 건강한 임신과 출산에 대한 기여 250
〈표 5-9〉 건강한 임신과 출산을 위한 정책 방향 252
〈표 5-10〉 건강한 임신과 출산을 위한 정책안 258
〈표 5-11〉 신의료기술과 출산력 및 건강한 임신과 출산 기여 266
[그림 2-1] '저출산(low fertility)' 관련 워드 클라우드 및 네트워크 주제어 28
[그림 2-2] '임신(pregnancy)' 관련 워드 클라우드 및 네트워크 주제어 29
[그림 2-3] '임신 전(preconception)' 관련 워드 클라우드 및 네트워크 주제어 30
[그림 2-4] 여성의 생애주기별 건강의 사회 결정 요인과 건강이슈 48
[그림 2-5] 여성의 생애주기별 생식건강관리 수요 49
[그림 2-6] 여성의 생식건강에 대한 전 생애적 접근 모형 51
[그림 3-1] 비만 및 만성질환 예방 영양관리사업 수행 체계도 62
[그림 3-2] 금연클리닉 지원 서비스 66
[그림 3-3] Coordinated School Health Program(CSHP) 모형 89
[그림 3-4] 임신ㆍ출산 관련 의료 지원 서비스 94
[그림 4-1] 저출산, 임신, 출산 키워드 트렌드 분석 116
[그림 4-2] 임신, 출산, 건강 키워드 트렌드 분석 117
[그림 4-3] 임신, 건강, 흡연, 음주, 비만 키워드 트렌드 분석 117
[그림 4-4] 임신, 건강, 생리, 자궁, 성관계 키워드 트렌드 분석 118
[그림 4-5] 임신, 건강, 부부, 청소년, 대학생 키워드 트렌드 분석 119
[그림 4-6] 저출산에 대한 연관 및 감성 키워드 분석 120
[그림 4-7] 임신에 대한 연관 및 감성 키워드 분석 121
[그림 4-8] 저출산에 대한 워드 클라우드 및 네트워크 그래프 분석 122
[그림 4-9] 고령 임신에 대한 워드 클라우드 및 네트워크 그래프 분석 123
[그림 4-10] 임신에 대한 워드 클라우드 및 네트워크 그래프 분석 124
[그림 4-11] 건강에 대한 워드 클라우드 및 네트워크 그래프 분석 124
[그림 4-12] 결혼 전부터 첫 자녀 출산까지 여성 건강관리 모형 160
[그림 4-13] 첫 자녀 출산 이후 여성 건강관리 모형 172
[그림 4-14] 건강 때문에 추가 출산 의향 없는 기혼 여성 비율(2012, 2015) 179
[그림 4-15] 건강상태 변화에 따른 출산 의향 183
[그림 4-16] 출산 시 산모의 연령대 추이 186
[그림 4-17] 첫째 자녀 출산 시 산모의 연령대 추이 187
[그림 4-18] 미숙아, 저체중아 및 다태아 출산 추이 188
[그림 4-19] 첫째 자녀 출산 시 미숙아, 저체중아 및 다태아 출산 추이 188
[그림 4-20] 첫째 자녀 출산 시 산모 연령별 미숙아 출산 추이 189
[그림 4-21] 첫째 자녀 출산 시 산모 연령별 저체중아 출산 추이 190
[그림 4-22] 첫째 자녀 출산 시 산모 연령별 다태아 출산 추이 190
[그림 4-23] 첫째 자녀 출산 시 모와 부의 연령대별 미숙아 출산 추이 191
[그림 4-24] 첫째 자녀 출산 시 모와 부의 연령대별 저체중아 출산 추이 191
[그림 4-25] 첫째 자녀 출산 시 모와 부의 연령대별 다태아 출산 추이 192
[그림 4-26] 모성사망비, 영아사망률 및 태아사망률 추이 194
[그림 4-27] 산모 연령별 모성사망비 추이 194
[그림 4-28] 산모 연령별 영아사망률 추이 195
[그림 4-29] 산모 연령별 태아사망률 추이 195
[그림 4-30] 여학생의 첫 월경 시작 평균 연령 196
[그림 4-31] 남녀 학생의 첫 성관계 시작 평균 연령 197
[그림 4-32] 남녀 학생의 성관계 경험자 비율 추이 198
[그림 4-33] 남녀 학생 학년 코호트의 성관계 경험자 비율 199
[그림 4-34] 성관계 경험자의 피임 실천율 및 성교육 수혜율 200
[그림 4-35] 성관계 경험자 중 여학생의 임신 경험률 및 인공임신중절시술률, 남녀 학생의 성매개 감염성 질환 경험률 201
[그림 4-36] 연도별 기혼 여성의 임신소모 횟수 202
[그림 4-37] 기혼 여성의 초혼 연령별 임신소모 횟수 203
[그림 4-38] 기혼 여성 난임 진단 비율 204
[그림 4-39] 남녀의 연령별 흡연자 비율 추이 205
[그림 4-40] 남녀의 연령별 음주자 비율 추이 207
[그림 4-41] 남녀의 연령별 고위험 음주자 비율 추이 208
[그림 4-42] 남녀의 연령별 격렬한 신체활동자 비율 추이 209
[그림 4-43] 연령별 비만 및 저체중 비율 추이 210
[그림 4-44] 남녀의 연령별 저체중 비율 추이 211
[그림 4-45] 연도별 진료실인원, 진료비 및 1인당 진료비 추이 212
[그림 4-46] 질병 22대 분류별 진료실인원 비율(2004, 2014년 기준) 214
[그림 4-47] 질병 22대 분류별 진료비 비율(2004, 2014년 기준) 215
[그림 4-48] 연령별 비뇨생식기계 질환의 진료실인원 및 진료비 216
[그림 4-49] 연령별 임신ㆍ출산 및 산욕의 진료실인원 및 진료비 217
[그림 4-50] 연령별 선천성기형ㆍ변형 및 염색체 이상의 진료실인원 및 진료비 218
[그림 4-51] 연령별 건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인의 진료실인원 및 진료비 218
[그림 4-52] 연령별 자궁경부의 염증성 질환과 자궁내막증의 진료실인원 219
[그림 4-53] 연령별 난관염/난소염과 난소/난관/광인대의 비염증성 장애의 진료실인원 220
[그림 4-54] 연령별 월경장애와 여성불임증의 진료실인원 220