표제지

목차

국문초록 8

Ⅰ. 서론 10

1. 연구의 필요성 10

2. 연구의 목적 14

3. 용어정의 14

1) 고관절 수술 14

2) 합병증 15

3) 노모그램(Nomogram) 15

Ⅱ. 문헌고찰 16

1. 노인의 건강문제 16

2. 노인의 고관절 골절과 영향요인 17

3. 노인의 고관절 골절 수술 후 합병증 발생 관련 영향 요인 20

4. 노모그램(nomogram) 선행연구 25

Ⅲ. 연구의 이론적 기틀 31

1. 연구의 개념적 기틀 31

Ⅳ. 연구 방법 34

1. 연구 설계 34

2. 연구 대상자 34

1) 연구대상자 선정기준 및 제외기준 34

2) 연구대상자 수 34

3. 연구도구 37

1) 문헌검색 37

2) 증례기록지 작성 37

4. 자료수집 40

5. 자료 분석방법 42

6. 노모그램 구축과 검증 44

1) 노모그램 구축 45

2) 노모그램 검증 46

Ⅴ. 연구결과 47

1. 합병증 발생 영향요인 규명 48

1) 문헌 분석 선정 48

2) 고관절 수술 후 합병증 발생 선정 49

2. 예측모형 개발과 검증 50

1) 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 개발단계 대상자의 특성 51

2) 합병증 발생 개발단계 대상자의 합병증 발생군과 비발생군 비교 59

3) 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 예측 모형 개발 75

4) 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 예측 모형 검증 87

3. 노모그램 구축과 검증 101

1) 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 예측 노모그램 구축 101

2) 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 예측 노모그램 검증 104

Ⅵ. 논의 106

Ⅶ. 결론 및 제언 115

1. 결론 115

2. 제언 117

참고문헌 118

부록 138

〈부록 1〉 증례기록지 138

〈부록 2〉 임상시험심사위원회 승인서 141

영문초록 147

〈표 1〉 노모그램(nomogram) 선행연구 28

〈표 2〉 전자의무기록(Electronic Medical Records) 정보수집 41

〈표 3〉 개발단계 대상자의 일반적 특성 (N＝291) 51

〈표 4〉 개발단계 대상자의 질병 특성 (N＝291) 53

〈표 5〉 개발단계 대상자의 수술 특성 (N＝291) 55

〈표 6〉 개발단계 대상자의 합병증 발생유무 및 산출에 사용된 변수 (N＝291) 58

〈표 7〉 개발단계 대상자의 합병증 발생군과 비발생군의 일반적 특성(N＝291) 62

〈표 8〉 개발단계 대상자의 합병증 발생군과 비발생군의 질병 특성 (N＝291) 66

〈표 9〉 개발단계 대상자의 합병증 발생군과 비발생군의 수술 특성 (N＝291) 70

〈표 10〉 개발단계 대상자의 합병증 발생유무 산출에 사용된 변수 (N＝291) 74

〈표 11〉 개발단계 일반적 특성 단변량 로지스틱 회귀분석 (N＝291) 76

〈표 12〉 개발단계 질병 특성 단변량 로지스틱 회귀분석 (N＝291) 78

〈표 13〉 개발단계 대상자 수술 특성 단변량 로지스틱 회귀분석 (N＝291) 80

〈표 14〉 개발단계 합병증 발생 예측 로지스틱 모형 결과 (N＝291) 83

〈표 15〉 개발단계 로지스틱 모형의 합병증 발생 예측 분류 결과 (N＝291) 85

〈표 16〉 개발단계 로지스틱 모형의 성능 평가지표 (N＝291) 86

〈표 17〉 개발단계와 검증단계 대상자의 일반적 특성 및 동질성 검정 (N＝437) 88

〈표 18〉 개발단계와 검증단계 대상자의 질병 특성 및 동질성 검정 (N＝437) 91

〈표 19〉 개발단계와 검증단계 대상자의 수술 특성 및 동질성 검정 (N＝437) 94

〈표 20〉 합병증 발생유무 및 발생유무 산출에 사용된 변수 (N＝437) 98

〈표 21〉 검증단계 로지스틱 모형의 합병증 발생 예측 분류 결과 (N＝146) 100

〈표 22〉 검증단계 로지스틱 모형의 성능평가 지표 (N＝146) 100

〈그림 1〉 노모그램(Nomogram) plot 26

〈그림 2〉 개념적 기틀 33

〈그림 3〉 연구대상자 선정 36

〈그림 4〉 자료 분석 Flow chart 44

〈그림 5〉 노모그램 구축 Flow chart 47

〈그림 6〉 문헌 분석 Flow chart 49

〈그림 7〉 고관절 골절 노인의 수술 후 합병증 발생 영향요인 50

〈그림 8〉 개발단계 로지스틱 모형의 ROC 곡선 (N＝291) 84

〈그림 9〉 검증단계 로지스틱 모형의 ROC 곡선 (N＝146) 99

〈그림 10〉 노모그램 103

〈그림 11〉 보정 플롯 (개발단계) 105

〈그림 12〉 보정 플롯 (검증단계) 105