연구 목적: 본 연구에서는 위 정맥류 출혈의 치료에서 sodium tetradecyl sulfate (STS) 폼을 사용한 플러그 보조 역행성 경정맥 폐쇄술 (plug-assisted retrograde transvenous obliteration, PARTO)의 안전성과 효과를 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 2012 년 6 월부터 2023 년 8 월까지 STS 폼을 이용하여 PARTO 를 시행한 44 명의 환자 (남성 24 명, 여성 20 명; 평균 연령 61 세)에 대해 후향적 분석을 실시하였다. 44 명 중 36 명은 최근 출혈이 있었으며, 8 명은 활동성 정맥류 출혈이 있었다. 환자들은 시술 후 컴퓨터 단층촬영 (CT) 또는 내시경으로 추적 관찰하였고, 8 명의 환자에서는 추적 CT 와 내시경을 모두 시행하지 못하였다. 기술적 성공, 조기 및 후기 임상적 성공을 평가하고 시술 관련 합병증을 확인하기 위해 임상 데이터와 추적 검사 결과를 확인하였다.
결과: 기술적 성공률은 100% 였다 (44/44). 세명의 환자는 각각 저혈량성 쇼크, 재출혈, 그리고 간신증후군의 진행으로 인한 다발성 장기 부전으로 시술 후 며칠 이내에 사망하였으며, 이에 조기 임상 성공률은 93.5% (41/44)로 확인되었다. 추적 CT 를 시행한 36 명의 환자 중 모든 환자에서 CT 상 위 정맥류의 완전한 폐쇄가 확인되었고, 따라서 후기 임상 성공률은 100% (36/36)였다. 활동성 위 정맥류 출혈이 있었던 8 명의 환자 중 모든 환자에서 기술적으로 성공적인 시술이 시행되었으나 한 명의 환자는 시술 종료 후 한 시간 이내에 사망하였다. 시술 또는 경화제와 관련된 주요 합병증은 없었다. 일부 환자에서 복통 (3 명), 발열 (17 명) 등의 경미한 합병증이 발생하였으나 보존적 치료로 며칠 이내에 모두 호전되었다. 36 명의 환자 중 7 명 (19.4%) 에서는 식도 정맥류의 악화가 있었고, 8 명 (22.2%)에서는 복수의 악화가 있었다.
결론: 위 정맥류 출혈 환자의 치료에서 STS 폼을 이용한 PARTO 는 기술적으로 실현 가능하고 안전하며 효과적인 치료 방법으로 활동성 출혈이 있는 응급 상황에서도 안전하게 시행 가능한 시술로 생각된다.