본 연구의 목적은 경증 치매 노인의 인지력이 나빠지기 전에 원하는 사전돌봄계획(Advance Care Planning: ACP)에 대한 인식과 장애요인들을 탐색하고 사전돌봄계획에 대한 경험의 구조를 확인하는 것이다. 연구 참여자들은 경기도 소재 치매 안심 센터를 이용하는 경증 치매 노인 14명으로 임상치매등급(Clinical Dementia Rating) 검사 결과가 0.5-1인 자로 본인이 인지 기능이 저하됨을 알고 있는 노인을 의도표출법으로 선정하였다.
경증 치매 노인을 대상으로 이해를 돕기 위한 시나리오를 제공하고 "기억력이 나빠질 때를 예상하여 원하는 돌봄은 무엇인가요?"라는 연구질문으로 2-3회 심층면담을 하였다. Marton의 현상기술학적(Phenomenography) 연구 방법을 이용하여 기술적 범주와 산출공간으로 기술하였으며 자료수집 기간은 2022년 3월 7일부터 8월 16일까지였다.
연구의 결과 사전돌봄계획의 구성 요인에서 8개, 장애 요인에서 7개의 기술적 범주가 도출되었으며, 기술적 범주는 사전돌봄계획과정에 초점을 두고 각각 4개의 산출공간으로 분류되어 사전돌봄계획에 대한 경험의 구조를 도식화하였다.
경증 치매 노인이 원하는 사전돌봄계획의 구성 요인은 나락된 감정을 이해 받고 싶은 '심리·정서적지지', 내면적인 죽음 수용을 통한 '영적안녕 추구', 놓을 수 없는 삶의 소망, 연명의료 거부에 대한 신념, 의존적인 대상에게 권한위임을 통한 '자기 결정권의 도전', 현재의 나를 지키고 싶음, 사회적 지지체계를 통한 관계 유지, 해로동혈(偕老同穴)의 노년기를 통한 '지속적인 관계의 유지'를 원하는 돌봄으로 도출되었다. 반면, 장애 요인은 지속되는 의료비 부담으로 인한 '재정적 부담감', 죽음 대화의 회피와 단절로 인한 '준비되지 않은 웰다잉', 깊어지는 인지적 한계, 품 밖의 자녀와 인식 차이, 생각에 머물러 있는 자기 결정권으로 인한 '돌봄 대화의 터부', 지키려는 자존심, 자녀에 대한 배려로 인한 '관계의 단절 염려'로 도출되었다.
두 요인은 공통적으로 관계성이 중점이 되는 구조로 나타났으며 경증 치매 노인은 지속적인 관계를 유지하는 돌봄을 원하였고 장벽으로 관계의 단절에 대해 염려를 하는 것으로 나타났다.
본 연구는 경증치매노인이 보호자 및 사회와의 관계를 유지하면서 자율성을 유지할 수 있는 돌봄을 원한다는 것을 증명했다는 점에서 가치가 있다.