서론

당뇨병은 시간이 지남에 따라 다양한 합병증을 일으키며, 이 중 하나인 당뇨병성 족부궤양은 치료가 어렵고 하지의 절단으로 이어질 수 있는 재앙적인 합병증 중 하나이다. 뿐만 아니라 아직까지 당뇨발의 절단을 정확히 예측하는 시스템이 개발되지 않았다.

이 연구의 목적은 새롭게 개발한 DIRECT 코딩 시스템의 당뇨병성 족부궤양의 절단 예측 정확도를 기존 분류 시스템과 비교하는 것은 물론 한발 더 나아가 예측력을 높인 새로운 DIRECT 코딩 시스템을 개발하는 것이다.

환자 및 방법

본 연구에는 2016년부터 2020년까지 당뇨발 환자에 대한 데이터를 후향적으로 수집해 총 131명의 환자가 연구에 포함되었다. 수집된 데이터는 5가지의 기존 하지절단 분류체계와 새로 개선된 DIRECT 코딩체계 간의 예측 정확도 비교 및 하지 절단(LEA)에 대한 위험 요인 조사에 사용되었다. DIRECT3 시스템은 보다 개선된 체계로서, DIRECT 시스템의 구성 요소에 C-반응성 단백질, 궤양 이력, 고혈압의 세 가지 추가 요소를 포함하였다.

결과

환자군들의 데이터에서, 통계적으로 유의한 위험 요인은 긴 당뇨병 기간과 고혈압, 낮은 헤모글로빈, 높은 C-반응성 단백질, 궤양 이력이 하지 절단과 관련이 있음을 나타내었다. DIRECT 코딩 시스템은 다섯 가지 분류 시스템 중 깊이에 관한 Wagner 분류와 University of Texas분류와 유사한 예측력과 정확도를 보여주었다. C-반응성 단백질, 궤양 이력, 고혈압 변수를 추가한 DIRECT3 코딩 시스템은 기존 분류 시스템 중 가장 높은 민감도와 예측력을 가졌다.

결론

DIRECT 코딩 시스템은 당뇨병성 족부궤양에서 하지 절단 가능성을 예측하고 적절한 치료 방법을 설명하는 데 효과적이며, 사용자 접근성과 편의성 때문에 광범위하게 적용될 수 있다. DIRECT 코딩 시스템은 환자의 상처를 고려한 치료 정책 수립에 도움이 될 뿐만 아니라 다른 분류 방법보다는 환자의 일반 상태를 검토하여 진단을 내릴 수 있는 장점이 있다.