표제지
목차
국문요약 12
Ⅰ. 서론 14
1. 연구 배경 및 필요성 14
2. 연구목적 17
3. 연구 대상 및 범위 18
Ⅱ. 문헌고찰 20
1. 정신건강 실태 및 감염병 유행 등 재난시 정신건강 20
가. 정신건강 실태 20
나. 재난 및 과거 감염병 유행과 정신건강 문제 22
2. COVID-19 팬데믹과 정신건강 26
가. COVID-19와 일반대중의 정신건강 26
나. COVID-19와 보건의료인의 정신건강 37
다. COVID-19와 노인의 정신건강 40
라. COVID-19와 아동·청소년 등 42
마. COVID-19와 정신질환자 44
바. COVID-19와 임산부 등 모성건강 46
3. COVID-19 팬데믹이 의료이용에 미치는 영향 47
4. COVID-19 팬데믹 관련 대응 58
Ⅲ. 연구방법 61
1. 연구자료 61
가. 건강보험 진료비 청구자료 61
나. 건강보험통계연보 61
2. 연구방법 62
가. 건강보험통계연보 분석 62
나. 건강보험진료비 청구자료 분석 62
3. 분석 변수 및 방법 63
4. 윤리적 고려 63
Ⅳ. 연구결과 64
1. 분석자료(명세서)의 특성 64
가. 환자 속성별 건수 64
나. 분석자료 질병군·종별 특성 65
다. 환자 및 의료기관 속성별 건수 69
2. 2008~2020년 주요정신건강 질환 이차자료 분석 내용 73
가. 2008-2020년 이차자료 분석상 외래, 급여 일수 변화 73
나. 2008-2020년 이차자료 분석상 외래, 내원일수 변화 74
다. 2008-2020년 이차자료 분석상 외래, 진료비 변화 76
라. 2008-2020년 이차자료 분석상 외래, 진료 실인원 변화 78
마. 2008-2020년 이차자료 분석상 입원, 급여일수 변화 80
바. 2008-2020년 이차자료 분석상 입원, 입원일수 변화 82
사. 2008-2020년 이차자료 분석상 입원 진료비 변화 83
아. 2008-2020년 이차자료 분석상 입원, 입원일수 변화 84
3. COVID-19 전·후 주별 주요정신건강질환별 의료이용 분석 결과 87
가. COVID-19 초기 일시적 내원일수 감소 후 회복되는 양상의 외래 이용 87
나. COVID-19 초기 일시적 내원 감소, 환자 수 회복 이상 증가 양상 89
다. COVID-19 발생 이후 내원일수, 요양일수, 진료비 증가율 유의하게 증가 91
라. COVID-19 이후 증가율의 차이는 없고, 특이성 없이 증가하는 양상 100
마. 내원일수 증가율 감소, 요양일수, 진료비 증가율은 이전과 유사한 경우 112
4. 정신건강의학과 외래, 질병군별, 성별 의료이용 분석 결과 114
가. COVID-19 초기, 일시적 내원 감소 후 환자 수 회복 양상 114
나. COVID-19 초기 일시적 내원일수 감소, 이후 회복 이상 증가 115
다. COVID-19 이후 유의하게 내원일수·요양일수 및 진료비 증가 115
라. COVID-19 이후 내원·요양일수 및 진료비 증가율은 차이가 없고, 전체적으로 증가된 양상이지만, 자연증가율로 볼 수 있는 경우 123
마. COVID-19 이후 내원일수나 증가율 감소하나 요양일수 및 진료비 증가 134
5. 정신건강의학과 외래, 질병군별, 성별, 종별, 의료이용 분석 138
가. 상급종합병원의 정신건강질환별 외래 의료이용 분석 결과 138
나. 종합병원의 정신건강질환별 외래 의료이용 분석 결과 141
다. 병원의 정신건강질환별 외래 의료이용 분석 결과 144
라. 의원의 정신건강질환별 외래 의료이용 분석 결과 147
Ⅴ. 고찰 150
1. 연구방법 고찰 150
2. 연구결과 고찰 153
3. 연구의 제한점 및 향후 과제 159
Ⅵ. 결론 162
참고문헌 165
Abstract 180
표 1. 건강보험통계 연보 298개 질병분류 중 3개의 질병군 62
표 2. 분석자료(명세서)의 환자, 의료기관 속성별 건 수 64
표 3. 분석자료(명세서)에서의 질병군 (3자리) 특성 65
표 4. 분석자료(명세서)에서의 질병군 (4자리) 특성 67
표 5. 분석자료(명세서)에서의 기간별(4주단위) 건수 69
표 6. 2019.3.3.~2020.2.1.까지의 4주간 청구명세서 건수 71
표 7. 2020.2.2.~2021.2.27.까지의 4주간 청구명세서 건수 72
표 8. 2020.2.2.~2021.2.27.까지의 4주간 청구명세서 건수 72
표 9. 2008~2020년 이차자료 분석-외래, 급여일수 74
표 10. 2008-2020년 이차자료 분석 - 외래, 내원일수 75
표 11. 2008-2020년 이차자료 분석 - 외래, 진료비 76
표 12. 2008-2020년 이차자료 분석 - 외래, 진료 실인원 78
표 13. 2008-2020년 이차자료 분석 - 입원, 급여일수 80
표 14. 2008-2020년 이차자료 분석 - 입원, 입원일수 82
표 15. 2008-2020년 이차자료 분석 - 입원, 진료비 84
표 16. 2008-2020년 이차자료 분석 - 입원, 실인원 85
표 17. COVID-19 이후 내원일수, 요양일수, 진료비가 유의미하게 증가 경우 91
표 18. COVID-19 이후 증가율의 큰 차이 없이 증가하는 경우 100
표 19. COVID-19 이후 내원, 요양일수 및 진료비가 유의하게 증가하는 경우 116
표 20. 요양일수 및 진료비 증가하나 자연증가율로 보이는 경우(내원일수) 123
표 21. 내원, 요양일수 및 진료비 증가하나 자연증가율로 보이는 경우(요양일수) 123
표 22. 내원, 요양일수 및 진료비 증가하나 자연증가율로 보이는 경우(진료비) 124
표 23. 내원일수 증감에 비해 요양일수 또는 진료비 증가 분석(정신건강의학과) 135
그림 1. 분석자료(명세서)의 기간별(4주 단위) 건수 변화 추세(2019~2021) ※ 녹색선(1,354,320)은 총 건수, 노랑색선(1,036,849)은 의원, 주황색선... 70
그림 2. 2019.3.3.~2020.2.1.까지의 4주간 청구명세서 건수 추이 ※ 녹색선(1,354,320)은 총 건수, 노랑색선(1,036,849)은 의원, 주황색... 71
그림 3. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 19세 이하 내원일수 변화 87
그림 4. 외래/F3. 기분장애, 여성, 19세 이하 내원일수 변화 88
그림 5. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 19세 이하 내원일수 변화 88
그림 6. 외래/F3. 기분장애, 남성, 19세 이하 내원일수 변화 89
그림 7. 외래/F4. 신경증적, 스트레스와 관련된 장애, 여성, 19세 이하 90
그림 8. 외래/F4. 신경증적, 스트레스와 관련된 장애, 남성, 19세 이하 90
그림 9. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 20-39세 이하(내원일수) 92
그림 10. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 20-39세 이하(요양일수) 92
그림 11. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 20-39세 이하(진료비) 93
그림 12. 외래/F3. 기분장애, 여성, 40-64세 이하(내원일수) 93
그림 13. 외래/F3. 기분장애, 여성, 40-64세 이하(요양일수) 94
그림 14. 외래/F3. 기분장애, 여성, 40-64세 이하(요양일수) 94
그림 15. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 20-39세 이하(전체 자료) 96
그림 16. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 40-64세 (전체자료) 97
그림 17. 외래/F3. 기분장애, 여성, 65세 이상(전체자료) 98
그림 18. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 여성, 40-64세(전체자료) 99
그림 19. 외래, F3. 기분장애, 남성, 20-39세 이하(내원일수) 101
그림 20. 외래, F3. 기분장애, 남성, 20-39세 이하(요양일수) 101
그림 21. 외래, F3. 기분장애, 남성, 20-39세 이하(진료비) 102
그림 22. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 여성, 20-39세 이하(내원일수) 102
그림 23. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 여성, 20-39세 이하(요양일수) 103
그림 24. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 여성, 20-39세 이하 (진료비) 103
그림 25. 외래, F0. 기타 정신 및 행동장애, 여성, 65세 이상 (요양일수) 104
그림 26. 외래, F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 40-64세(요양일수) 104
그림 27. 외래, F3. 기분장애, 여성, 20-39세 (전체) 105
그림 28. 외래, F3. 기분장애, 남성, 40-64세 (전체) 106
그림 29. 외래, F3. 기분장애, 남성, 65세 이상 (전체) 107
그림 30. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 여성, 65세 이상 (전체) 108
그림 31. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 남성, 20-39세(전체) 109
그림 32. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 남성, 40-64세(전체) 110
그림 33. 외래, F4. 신경증적, 스트레스, 남성, 65세 이상(전체) 111
그림 34. 외래, F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 65세 이상(내원일수) 112
그림 35. 외래, F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 65세 이상(요양일수) 112
그림 36. 외래, F0. 기타 정신 및 행동장애, 남성, 65세 이상(진료비) 113
그림 37. 외래/F0. 기타 정신 및 행동장애/19세 이하(내원일수) 114
그림 38. 외래/F3. 기타 정신 및 행동장애/19세 이하(내원일수) 114
그림 39. 정신건강의학과/외래/F4.신경증, 스트레스/19세 이하(내원일수) 115
그림 40. 정신건강의학과/외래/F4.신경증, 스트레스/40-64세(내원일수) 116
그림 41. 정신건강의학과/외래/F4.신경증, 스트레스/40-64세(요양일수) 117
그림 42. 정신건강의학과/외래/F4.신경증, 스트레스/40-64세(진료비) 117
그림 43. 정신건강의학과/외래/F0. 기타 정신 및 행동장애, 20-39세(전체) 118
그림 44. 정신건강의학과/외래/F3. 기분장애, 여성(전체) 119
그림 45. 정신건강의학과/외래/F3. 기분장애, 40-64세(전체) 120
그림 46. 정신건강의학과/외래/F3. 기분장애, 65세 이상(전체) 121
그림 47. 정신건강의학과/외래/F4. 신경증, 스트레스, 여성(전체) 122
그림 48. 내원, 요양일수 및 진료비 증가하나 자연증가율로 보이는 경우(전체) 125
그림 49. 정신건강의학과 외래/F0.기타 정신 및 행동장애/남성(전체) 126
그림 50. 정신건강의학과 외래/F3.기분장애/남성(전체) 127
그림 51. 정신건강의학과 외래/F4.신경증,스트레스/남성(전체) 128
그림 52. 정신건강의학과 외래/F0.기타 정신·행동장애/40-64세(전체) 129
그림 53. 정신건강의학과외래/F0.기타 정신 및 행동장애/65세 이상(전체) 130
그림 54. 정신건강의학과외래/F3.기분장애/20-39세 (전체) 131
그림 55. 정신건강의학과 외래/F4.신경증,스트레스/20-39세(전체) 132
그림 56. 정신건강의학과 외래/F4.신경증, 스트레스/65세 이상(전체) 133
그림 57. 외래, F0.기타 정신 및 행동장애/여성/65 이상(내원, 요양 일수) 134
그림 58. 외래, F0 기타 정신 및 행동장애/남성/65세 이상(내원, 요양 일수) 135
그림 59. 정신건강의학과/외래/F0.기타 정신 및 행동장애/65세 이상(전체) 136
그림 60. 정신건강의학과 /외래/ F3. 기분장애/여성/20-39세(내원, 요양일수) 137
그림 61. 정신건강의학과, 외래, 상종, F0, 내원일수 변화(여성, 남성) 138
그림 62. 정신건강의학과, 외래, 상종, F3, 내원일수 변화(여성, 남성) 139
그림 63. 정신건강의학과, 외래, 상종, F4, 내원일수 변화(여성, 남성) 140
그림 64. 정신건강의학과, 외래, 종합병원, F0, 내원일수 변화(여성, 남성) 141
그림 65. 정신건강의학과, 외래, 종합병원, F3, 내원일수 변화(여성, 남성) 142
그림 66. 정신건강의학과, 외래, 종합병원, F4, 내원일수 변화(여성, 남성) 143
그림 67. 정신건강의학과, 외래, 병원, F0, 내원일수 변화(여성, 남성) 144
그림 68. 정신건강의학과, 외래, 병원, F3, 내원일수 변화(여성, 남성) 145
그림 69. 정신건강의학과, 외래, 병원, F4, 내원일수 변화(여성, 남성) 146
그림 70. 정신건강의학과, 외래, 의원, F0, 내원일수 변화(여성, 남성) 147
그림 71. 정신건강의학과, 외래, 의원, F3, 내원일수 변화(여성, 남성) 148
그림 72. 정신건강의학과, 외래, 의원, F4, 내원일수 변화(여성, 남성) 149