뇌출혈 진단 방법 중 전산화단층촬영은 비침습적으로 피사체의 3차원 영상을 제공할 수 있다. 그래서 응급실에서 급성인 환자 상대로 많이 사용되고 중요한 역할을 담당하고 있다.
뇌혈관 Computed tomography(CT)는 다른 혈관 CT에 비해 비교적 촬영 빈도가 높으며 뇌혈관 CT 검사 시 적절한 SNR(Signal to Noise Ratio), 합리적인 선량으로 검사를 해야한다. 필자의 병원에서 사용하는 뇌혈관 CT는 원래 단일에너지만 사용하였다. 하지만 Recon가능 갯수를 늘려 진단에 도움을 주고자 이중에너지를 선택하여 사용하고 있다. 뇌혈관 CT 검사 시 진단참고수준을 고려하여 이중에너지와 단일에너지를 이용하였을 때 실질적으로 어느 것이 참고수준에 적합하며, SNR이 차이가 없는지 환자영상과 Phantom영상을 같이 비교하였다.
CT장비는 Somatom Definition Flash CT scanner (Siemens, German)로 사용하였다. Phantom은 인체등가물질로 만들어진 Anthropomorphic Phantom을 사용하였으며, 이중에너지와 단일에너지의 선량측정은 OSLD (Optically Stimulated Luminescent Dosimeter)를 이용하여 심부선량을 측정하였다. 이를 이용하여 유효선량을 계산했다. 이중에너지와 단일에너지 둘다 MCA(Middle Cerebral Artery)와 뇌실질에서 ROI(Range Of Interest)를 설정하여 SNR과 CNR(Contrast to Noise Ratio)을 측정하였다. 추가적으로 Phantom영상은 이중에너지와 단일에너지 둘 다 뇌실질과 뼈에 SNR과 CNR을 측정하였고, 환자영상은 MCA에서 측정하였다. Phantom의 심부선량측정은 뇌실질에서 측정하였다.
이중에너지과 단일에너지의 CTDIvol(Computed Tomography Dose Index Volume), DLP(Dose Length Product)는 PACS(Picture Archiving and Communication System)와 CT 장비에서 제공하는 값으로 이용하여 비교하였다. 통계는 SPSS Version 26을 이용하였고 독립 표본 t 검정을 사용하였다. 영상은 INFINITT PACS M6 프로그램을 이용하여 이중에너지와 단일에너지의 ROI를 설정하고 SNR과 CNR을 비교하였다. 그리고 SNR, CNR, DLP 유효선량을 비교하였다. SNR과 CNR의 P값이 0.05이상일 때 통계적으로 차이가 없다고 보았고, 유효선량은 0.05이하일 경우 통계적으로 차이가 있다고 보았다.
환자영상의 이중에너지 SNR은 73.53, 단일에너지 SNR은 73.2이다. SNR의 P값은 0.094이다 이중에너지 CNR은 61.5537, 단일에너지 CNR은 64.1155이다. CNR의 P값은 0.094이다. Phantom영상의 이중에너지 SNR은 12.9, 단일에너지 SNR은 13.53이다. SNR의 P값은 0.064이다. 이중에너지 CNR은 -303.47, 단일에너지 -309.57이다. CNR의 P값은 0.421이다. 영상에서 SNR과 CNR을 비교한 결과 통계적인 차이가 없었다. 하지만 IR기법을 이용하면 노이즈가 줄어 더 좋은 SNR과 CNR을 얻을 수 있다.
실험에서는 병원영상의 환자선량을 비교하였을 때 이중에너지의 유효선량이 53.53% 적게, Phantom의 OLSD 이중에너지 유효선량이 57.94% 적게, Phantom의 Dose Report의 이중에너지 유효선량이 56.04% 적다. 복부-골반 이중에너지 CT는 단일에너지를 사용한 것에 비해 선량이 증가 하지만 뇌혈관 CT는 선량경감에 효율적이다. 측정한 유효선량 전부 진단참고수준보다 50% 넘게 적다. 이중에너지가 Recon할 수 있는 갯수가 많아 도움이 된다. 그래서 뇌혈관조영 CT는 이중에너지를 권장한다.