표제지
요약
목차
제1장 서론 12
제1절 연구의 필요성 12
제2절 연구 목적 및 가설 17
제3절 용어의 정의 18
제4절 연구의 제한점 20
제2장 이론적 배경 21
제1절 뇌졸중의 일반적인 특성 21
제2절 보행능력 23
1. 보행의 개념 및 정의 23
2. 뇌졸중 환자의 보행 25
3. 곡선 보행 29
4. 장애물 보행 33
제3절 집행기능 35
1. 집행기능의 개념 35
2. 집행기능과 전전두엽 38
3. 집행기능의 측정 42
4. 뇌졸중 환자의 집행기능 44
제4절 이중과제 45
1. 이중과제의 개념 45
2. 뇌졸중 환자의 이중과제 46
3. 이중과제 간섭(DTI) 49
제5절 집행기능과 보행능력에 영향을 미치는 이중과제 중재 선행연구 고찰 52
제3장 연구방법 54
제1절 연구참여자 54
제2절 측정도구 56
1. 한국판 몬트리올 인지기능 평가(Korean-Montreal Cognitive Assessment; K-MoCA) 56
2. 도수근력검사(Manual Muscle Test; MMT) 56
3. 보행능력 57
4. 집행기능 58
5. 이중과제간섭(Dual Task Interference; DTI) 62
제3절 중재 프로그램 63
1. 인지-보행 패턴이 혼합된 이중과제 프로그램의 구성 63
2. 인지-보행 패턴이 혼합된 이중과제 프로그램의 중재 69
제4절 연구 절차 70
1. 연구 설계 70
2. 연구자 준비 및 연구보조원 71
3. 무작위 배정과 사전검사 71
4. 프로그램 시행 및 평가 72
제5절 자료분석 74
제4장 연구결과 75
제1절 연구참여자의 인구통계학적 특성 75
제2절 실험군과 비교군 변인의 동질성과 정규성 검정 77
1. 한국판 몬트리올 인지기능 평가(K-MoCA)와 도수근력검사(MMT)의 집단 간 동질성 검정 77
2. 보행능력과 집행기능 변인의 집단 간 동질성 검정 79
3. 보행능력과 집행기능 변인의 집단별 정규성 검정 80
4. 이중과제 효율성(DTC)의 정규성 검정 82
제3절 프로그램중재의 효과성 검증 83
1. 보행능력 관련 변인 분석 83
2. 집행기능 관련 변인 분석 85
3. 보행능력과 집행기능의 시간과 집단에 따른 상호작용 분석 91
제4절 프로그램중재의 이중과제간섭 검증 93
1. 과제별 이중과제 효율성(DTC) 93
2. 이중과제 효율성(DTC)의 시간과 과제에 따른 차이 비교와 상호작용 분석 99
제5장 논의 104
제6장 결론 및 제언 111
참고문헌 114
부록 134
[부록 1] 한국판 몬트리올 인지기능 평가(K-MoCA) 134
[부록 2] 동적보행지표 검사(DGI) 135
[부록 3] Digit Span(작업기억) 139
[부록 4] COWAT(언어기능) 140
[부록 5] Go-No Go test(억제조절) 141
[부록 6] 연구윤리동의서 142
Abstract 148
[표 1] 도수근력검사의 평가 기준표 57
[표 2] 인지과제의 구성과 내용 68
[표 3] 연구 설계 71
[표 4] 연구참여자의 인구통계학적 특성 및 동질성 검정 76
[표 5] 연구참여자의 K-MoCA, MMT 동질성 검정 78
[표 6] 보행능력과 집행기능 변인의 집단간 사전 동질성 검정 80
[표 7] 보행능력과 집행기능 변인의 집단별 정규성 검정 81
[표 8] 이중과제 효율성(DTC)의 정규성 검정 82
[표 9] 보행능력 변인의 집단 내 사전·사후분석 결과 83
[표 10] 집행기능 변인의 집단 내 사전·사후분석 결과 86
[표 11] 보행능력과 집행기능 변인의 시간과 집단에 따른 상호작용 92
[표 12] DTC 1 요인의 기술 통계량 94
[표 13] DTC 1의 사전·사후분석 결과 94
[표 14] DTC 2 요인의 기술 통계량 95
[표 15] DTC 2의 사전·사후분석 결과 95
[표 16] DTC 3 요인의 기술 통계량 96
[표 17] DTC 3의 사전·사후분석 결과 96
[표 18] DTC 4 요인의 기술 통계량 97
[표 19] DTC 4의 사전·사후분석 결과 97
[표 20] DTC 5 요인의 기술 통계량 98
[표 21] DTC 5의 사전·사후분석 결과 98
[표 22] 시간에 따른 과제별 DTC의 평균과 표준오차 100
[표 23] 시간에 따른 DTC의 구형성 검정 100
[표 24] 시간에 따른 일상생활보행 DTC의 비교 101
[표 25] 시간에 따른 인지과제 DTC의 비교 결과 102
[표 26] 시간*이중과제에 따른 DTC의 상호작용 103
[그림 1] 보행주기 24
[그림 2] 편마비 환자의 보행패턴 28
[그림 3] Framework for assessment of dual-task interference 51
[그림 4] 자극과 집행기능 의존도에 따른 반응경로 59
[그림 5] 정반응 비율 산출공식(CRR) 62
[그림 6] 이중과제 효율성 산출공식 62
[그림 7] 일상생활보행과제 코스 구성 65
[그림 8] 단계별 스트룹 과제 구성 67
[그림 9] 프로그램 진행과정 70
[그림 10] 연구 절차 73
[그림 11] 10MWT 상호작용 84
[그림 12] DGI 상호작용 84
[그림 13] K-CWST(단순) 상호작용 87
[그림 14] K-CWST(간섭) 상호작용 87
[그림 15] DSF(단순) 상호작용 88
[그림 16] DSF(간섭) 상호작용 88
[그림 17] COWAT-S(단순) 상호작용 89
[그림 18] COWAT-G(간섭) 상호작용 89
[그림 19] Contrasting(단순) 상호작용 90
[그림 20] Go-NoGo(간섭) 상호작용 90
[그림 21] 시간*이중과제에 따른 DTC의 상호작용 103