표제지
초록
목차
제1장 서론 11
제1절 연구의 필요성 11
제2절 연구의 목적 15
제3절 용어의 정의 16
1. 유치도뇨관 관련 요로감염 16
2. 전자의무기록 데이터 기반 자동감시 툴 17
3. 사용성 평가 18
4. 수기감시 방법과 자동감시 방법 18
5. 감염감시 툴의 정확도 19
6. 업무 효율성 20
제2장 문헌고찰 21
제1절 유치도뇨관 관련 요로감염 21
제2절 의료관련감염감시 24
제3절 전자의무기록을 활용한 자동감시 26
제4절 유치도뇨관 관련 요로감염 자동감시 28
제3장 연구 방법 31
제1절 분석 32
제2절 설계 33
1. CAUTI 자동감시 알고리즘 규칙 흐름(Flow) 설계 33
2. CAUTI 자동감시에 필요한 데이터베이스 설계 34
3. 사용자 인터페이스(User Interface) 설계 34
제3절 개발 35
제4절 구현 및 평가 36
1. 감시자 간 신뢰도 검증 37
2. 자동감시 툴의 사용성 평가 38
3. 자동감시 툴의 정확도 평가 39
4. 자동감시 툴의 업무 효율성 평가 43
제5절 윤리적 고려 48
제4장 연구 결과 49
제1절 분석 49
1. NHSN CAUTI 규칙 49
2. CAUTI 자동감시 툴에 필요한 데이터 항목 52
3. CAUTI 자동감시 툴의 기능 53
제2절 설계 57
1. CAUTI 자동감시 알고리즘 규칙 흐름 57
2. CAUTI 자동감시 툴에 필요한 데이터 베이스 59
3. 사용자 인터페이스 60
제3절 개발 64
제4절 구현 65
1) NHSN 알고리즘 변경 시 감시대상 코드 관리 65
2) 감시대상 배치작업 결과 집계 조회 67
3) 배치작업을 통해 진단된 감염 감시대상 환자 조회 68
4) 감염감시대상 환자의 상세 정보 확인 및 감염환자 등록 70
5) 등록된 감염환자의 일괄 조회 73
6) 감염환자의 개별사례 보고서 자동생성 73
제5절 평가 75
1. 수기감시 감시자 간 신뢰도 검증 75
2. 자동감시 툴의 사용성 76
3. 자동감시 툴의 정확도 78
4. 자동감시 툴의 업무 효율성 81
제5장 논의 82
제1절 자동감시 툴의 사용성 및 보완사항 82
제2절 자동감시 툴의 정확도 향상 방안 85
제3절 자동감시 툴을 활용한 업무 효율 향상 88
제6장 결론 및 제언 91
참고 문헌 93
부록 10
부록 1. Identifying SUTI and ABUTI Flowchart 103
부록 2. Flow Diagram for NHSN Event Determination 104
부록 3. 감염감시대상 코드관리 화면: 미생물 검사코드 설정 105
부록 4. 감염감시대상 코드관리 화면: 감시대상 미생물 결과 코드 설정 106
부록 5. 감염감시 코드관리 화면: 삽입기구 코드 관리 107
부록 6. 감염대상 집계결과 조회 화면 108
부록 7. 감염감시 대상 관리 화면 109
부록 8. 감염진단 목록 조회 화면 110
부록 9. 사용성 평가 설문지 111
부록 10. 감염감시 소요시간 측정 기록지 113
부록 11. 사례 검토 증례 기록지 설명문 115
부록 12. 사례 검토 증례 기록지 116
부록 13. 연구대상자 보호 심의 결과 통지서 117
부록 14. 연구 참여 설명서 및 동의서 120
부록 15. 연구도구 사용허가서 123
Abstract 124
Table 1. Types of the Automated Surveillance Tool Evaluation 36
Table 2. Confusion Matrix 43
Table 3. Screens for CAUTI Identification in Conventional and Automated Surveillance Systems 46
Table 4. CAUTI Rules Extracted from NHSN Algorithm 50
Table 5. Data Elements for the CAUTI Automated Surveillance Tool 53
Table 6. Functions for the Automated Surveillance Tool 56
Table 7. Data Elements for Screened CAUTI Patient List 69
Table 8. Data Elements for Individual CAUTI Patients 71
Table 9. PSSUQ Score and Reliability by Category 76
Table 10. Mean and Standard Deviation of PSSUQ Score by Item 77
Table 11. Confusion Matrix of the Automated Surveillance Tool 79
Table 12. Demographic and Clinical Characteristics of CAUTI Patients 80
Table 13. Comparison of CAUTI Identification Time between Conventional and Automated Surveillance 81
Figure 1. The Development Process of the Automated Surveillance Tool 31
Figure 2. System Architecture of the Automated Surveillance Tool 35
Figure 3. The Conventional Surveillance System 41
Figure 4. The Automated Surveillance System 42
Figure 5. Flowchart for NHSN Event Determination 51
Figure 6. CAUTI Identification Flowchart 51
Figure 7. Flow Diagram of the Automated Surveillance Tool 58
Figure 8. Table Relationship Diagram of the Automated Surveillance Tool 59
Figure 9. Screen Hierarchy of the Automated Surveillance Tool 60
Figure 10. User Interface Design for CAUTI Identification 63
Figure 11. Screenshot for Microbiology Test Code Management 65
Figure 12. Screenshot for Microbiology Test Result Code Management 66
Figure 13. Screenshot for the Display of the Surveillance Batch Process 68
Figure 14. Screenshot for CAUTI Identification 72
Figure 15. Screenshot for the Case Report 74