표제지
국문초록
목차
Ⅰ. 서론 14
1. 연구배경 14
가. 신의료기술의 정의 및 영향 14
나. 신의료기술 도입 영향 요인 및 도입 과정 19
다. 한국의 로봇수술 도입 사례 33
라. 연구의 필요성 41
2. 연구목적 44
3. 연구의 개념틀 46
Ⅱ. 연구대상 및 방법 48
1. 연구 설계 48
2. 로봇수술 도입 과정 연구 48
가. 연구팀 구성 49
나. 심층면접 설계 49
3. 로봇수술 도입이 병원의 진료량 및 집중화에 미친 영향 56
가. 연구자료 56
나. 연구대상 57
다. 변수정의 57
라. 분석방법 61
4. 임상연구심의위원회(IRB) 승인 및 연구 일정 64
Ⅲ. 연구결과 66
1. 로봇수술 도입 및 과정 연구 66
가. 심층면접 참여자의 특성 66
나. 심층면접 결과 68
다. 소결 98
2. 로봇수술 도입이 병원의 진료량 및 집중화에 미친 영향 102
가. 국민건강보험 의료이용 자료 분석 결과 102
나. 서울대학교병원 의료이용 자료(SCDM) 분석 결과 145
Ⅳ. 고찰 157
1. 로봇수술 도입 과정 연구 157
2. 로봇수술 도입이 병원의 진료량 및 집중화에 미친 영향 163
3. 통합적 고찰 170
4. 학문적 의의 173
5. 정책적 의의 174
6. 한계 175
Ⅴ. 결론 177
Ⅵ. 참고문헌 179
Abstract 183
표 1. 비급여의 유형별 구분 17
표 2. 의료기기 유형별 특성 27
표 3. 심층 면접조사 질문지 52
표 4. COREQ에 따른 연구내용 요약 55
표 5. 지표 및 정의 58
표 6. 로봇수술 정의 행위코드 59
표 7. 연구수행 일정 65
표 8. 인터뷰 참여자 특성 67
표 9. 로봇수술 도입 과정 및 결과 코드 범주화 70
표 10. 로봇수술 도입 원인 및 과정 코드 범주 71
표 11. 특성별 도입 원인 72
표 12. 로봇수술 도입 결과 코드 범주 87
표 13. 시기별 차이 비교 99
표 14. 시/도별 도입 병원 수 103
표 15. 로봇수술 도입병원 시기별 특성 104
표 16. 연도별 전립선암 수술량 104
표 17. 연도별 갑상선암 수술량 105
표 18. 지역별 전립선암, 갑상선암 수술 건수 및 로봇수술 분율 107
표 19. 개인특성별 전립선암, 갑상선암 수술 건수 및 로봇수술 분율 108
표 20. 로봇수술 도입 기관 전립선암 진료량 ITSA 분석 결과 111
표 21. 로봇수술 도입 기관 갑상선암 진료량 ITSA 분석 결과 113
표 22. 로봇수술 도입 기관에서 PSA 검사량 ITSA 분석 결과 114
표 23. 전립선암 전체 수술 자체충족률 ITSA 결과 122
표 24. 전립선암 전체 수술 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 124
표 25. 전립선암 입원환자 자체충족률 ITSA 결과 126
표 26. 전립선암 입원환자 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 128
표 27. 갑상선암 전체 수술 자체충족률 ITSA 결과 130
표 28. 갑상선암 전체 수술 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 132
표 29. 갑상선암 입원환자 자체충족률 ITSA 결과 134
표 30. 갑상선암 입원환자 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 136
표 31. 전립선암 전체 수술 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 138
표 32. 전립선암 입원환자 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 140
표 33. 갑상선암 전체 수술 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 142
표 34. 갑상선암 입원환자 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 144
표 35. 전립선암 수술량 및 로봇수술 분율 146
표 36. 갑상선암 수술량 및 로봇수술 분율 148
표 37. 연도별 갑상선암 병리적 중증도별 진료량 149
표 38. 로봇수술 도입 전, 후 갑상선암 병리적 중증도별 분율 150
표 39. 로봇수술 조작적정의 정확도 분석(전립선암) 155
표 40. 로봇수술 조작적정의 정확도 분석(갑상선암) 156
그림 1. 기관의 신의료기술 도입 이론적 모델 25
그림 2. 연구의 개념틀 47
그림 3. 로봇수술과 보험수술의 정의 59
그림 4. 로봇수술 도입 결과 모식도 101
그림 5. 로봇수술 도입병원 수 추이(누적) 102
그림 6. 전립선암 연도별 수술량 추이 105
그림 7. 갑상선암 연도별 수술량 추이 106
그림 8. 전립선암, 갑상선암 로봇수술 분율 추이 106
그림 9. 로봇수술 도입 기관 도입 전, 후 전립선암 진료량 추이 109
그림 10. 로봇수술 도입 기관 도입 전, 후 갑상선암 진료량 변화 109
그림 11. 로봇수술 도입 기관 전립선암 진료량 ITSA 분석 110
그림 12. 로봇수술 도입 기관 갑상선암 진료량 ITSA 분석 112
그림 13. 로봇수술 도입 기관 PSA 검사량 ITSA 분석 결과 114
그림 14. 로봇수술량 상위 6개 병원 전립선암 진료량 추이 115
그림 15. 로봇수술량 상위 6개 병원 전립선암 진료량 분율 추이 116
그림 16. 로봇수술 상위 6개 기관 및 그 외 기관의 전립선암 입원 환자 수 대비 수술 분율 추이 116
그림 17. 로봇수술 상위 6개 기관 및 그 외 기관의 갑상선암 입원 환자 수 대비 수술 분율 추이 117
그림 18. 수도권 로봇수술 도입 기관에서 전립선암, 갑상선암 분기별 로봇수술 건수 추이 118
그림 19. 전립선암 입원환자 자체충족률 추이 119
그림 20. 갑상선암 입원환자 자체충족률 추이 120
그림 21. 유방암 입원환자 자체충족률 추이 120
그림 22. 전립선암 전체 수술 자체충족률 ITSA 결과 121
그림 23. 전립선암 전체 수술 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 123
그림 24. 전립선암 입원환자 자체충족률 ITSA 결과 125
그림 25. 전립선암 입원환자 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 127
그림 26. 갑상선암 전체 수술 자체충족률 ITSA 결과 129
그림 27. 갑상선암 전체 수술 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 131
그림 28. 갑상선암 입원환자 자체충족률 ITSA 결과 133
그림 29. 갑상선암 입원환자 유방암 대비 자체충족률 ITSA 결과 135
그림 30. 전립선암 전체 수술 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 137
그림 31. 전립선암 입원환자 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 139
그림 32. 갑상선암 전체 수술 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 141
그림 33. 갑상선암 입원환자 소득 분위별 자체충족률 ITSA 결과 143
그림 34. 로봇수술 도입 전, 후 전립선암 초진 환자 수 145
그림 35. 로봇수술 도입 전, 후 갑상선암 초진 환자 수 146
그림 36. 연도별 전립선암 로봇수술 분율 147
그림 37. 전립선암 입원환자 대비 수술환자 분율 147
그림 38. 연도별 갑상선암 로봇수술 분율 148
그림 39. 연도별 전립선암 중등도별 환자 수 150
그림 40. 연도별 전립선암 중증(Gleason' s score 8~10) 환자 분율 151
그림 41. 연도별 갑상선암 TNM 병기별 환자 수 152
그림 42. 연도별 갑상선암 TNM 병기 3, 4기 분율 152
그림 43. 연도별 PSA 검사량 추이 153
그림 44. 연도별 PSA 양성률 추이 153
그림 45. 로봇수술 도입 전후 PSA 검사량 추이 154
그림 46. 수정된 이론적 모델(제안) 161
수식 1. ITSA 분석 모형 61