표제지
초록
목차
제1장 서론 14
1.1. 연구 배경 14
1.2. 선행 연구 19
1. 주이용 의료기관과 일차의료 효과성 연구 19
2. 국내 일차의료의 현황과 일차의료 효과성 평가를 위한 의원 급 의료기관의 기능적 분류의 필요성 22
3. 일차의료생활권 (소진료권) 설정의 필요성 24
1.3. 연구 목적 26
1) 주이용 의료기관의 유형 분류 26
2) 주이용 의료기관 소재지와 환자 거주지의 소진료권 일치 여부 대한 분류 27
3) 주이용 의료기관의 유형과 환자 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부를 동시에 고려한 분류 27
제2장 연구방법 28
2.1. 자료원 28
2.2. 연구 대상자 29
2.3. 연구 모형 31
2.4. 연구 가설 32
2.5. 연구 디자인 33
2.6. 연구 변수 34
2.6.1. 독립변수 34
2.6.2. 결과변수 40
2.6.3. 보정변수 41
2.7. 연구 분석 방법 45
2.8. 연구 윤리 심의 46
제3장 연구결과 47
3.1. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관의 유형과 의료이용 및 건강결과와의 연관성 47
3.1.1. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형에 따른 대상자 분포 및 인구학적 특성 47
3.1.2. 주이용 의료기관 의료기관 유형과 진단 이후 2 년간 외래 의료이용 지속성과의 연관성 49
3.1.3. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형과 진단 이후 2년간 약물 복용 순응도와의 연관성 57
3.1.4. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형과 진단 이후 1년간 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 61
3.1.5. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형과 진단 이후 5년간 심뇌혈관질환 위험도와의 연관성 66
3.2. 신규 진단 당뇨병 환자 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 의료이용지속성, 약물복용 순응도, 당뇨병 합병증 검사 수검 및 심뇌혈관질환 위험도와 연관성 70
3.2.1. 신규 진단 당뇨병 환자의 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부에 따른 분류 및 인구학적 특성 70
3.2.2. 신규 진단 당뇨병 환자 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 의료이용지속성, 약물복용 순응도, 당뇨병 합병증 검사 수검 및 심뇌혈관질환 위험도와의 연관성 72
3.2.3. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 주이용 의료기관의 유형을 동시에 고려 88
3.3. 연구 결과 요약 100
제4장 연구 고찰 102
4.1. 신규 진단 당뇨병 환자 주이용 의료기관 유형이 의료이용 지속성, 약물복용 순응도, 당뇨병 합병증 검사 수검 및 심뇌혈관질환위험도에 미치는 영향 102
4.1.1. 주이용 의료기관의 유형이 외래 의료이용 지속성에 미치는 영향 102
4.1.2. 주이용 의료기관의 유형이 약물복용 순응도에 미치는 영향 105
4.1.3. 주이용 의료기관의 유형이 당뇨병 합병증 검사 수검에 미치는 영향 107
4.1.4. 주이용 의료기관의 유형이 심뇌혈관질환 위험도에 미치는 영향 109
4.2. 신규 진단 당뇨병 환자 주이용 의료기관 접근성이 의료이용 지속성, 약물복용 순응도, 당뇨병 합병증 검사 수검 및 심뇌혈관질환 위험도에 미치는 영향 111
4.3. 연구 제한점 115
제5장 결론 118
참고문헌 120
Abstract 132
표 1. 연구에 사용된 국민건강보험공단 코호트 DB 변수 28
표 2. 기능적 일차의료 의원의 필수 진료영역 34
표 3. 독립 변수 및 결과변수 39
표 4. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형에 따른 분류 및 인구학적 특성 48
표 5. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형에 따른 진단 이후 2년간 외래 이용지속성 51
표 6. 주이용 의료기관 유형과 2년(2015-2016년)간 약물복용 순응도와의 연관성 59
표 7. 주이용 의료기관 유형과 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 63
표 8. 주이용 의료기관 유형과 5년(2015-2019년)간 심뇌혈관질환 위험도와의 연관성 67
표 9. 신규 진단 당뇨병 환자 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부에 따른 분류 및 인구학적 특성 71
표 10. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 2년(2015-2016년)간 의료이용 지속성과의 연관성 74
표 11. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 2년(2015-2016년)간 약물복용 순응도와의 연관성 78
표 12. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 1년(2015년)간 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 83
표 13. 거주지와 주이용의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 5년 (2015-2019년)간 심뇌혈관질환 위험도와의 연관성 86
표 14. 소진료권 일치여부 및 주이용의료기관의 유형과 2년(2015-2016년)간 의료이용 지속성과의 연관성 91
표 15. 소진료권 일치여부 및 주이용의료기관의 유형과 2년(2015-2016년)간 약물복용 순응도와의 연관성 93
표 16. 소진료권 일치여부 및 주이용 의료기관의 유형과 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 94
표 17. 소진료권 일치여부 및 주이용 의료기관의 유형과 5년(2015-2019년)간 심뇌혈관질환 위험도 96
표 18. 연구 결과 요약 101
Supplement 표 1. 일차의료적합질환 136
Supplement 표 2. 소진료권 내 병원 및 의원급 의료기관 분포에 따른 최빈방문 의료기관의 유형과 약물복용 순응도와의 연관성 138
그림 1. 2014년 기준 신규 진단 당뇨병 환자 선정 흐름도 30
그림 2. 연구모형 32
그림 3. 연구 디자인 33
그림 4. 전국 소진료권 맵핑 44
그림 4. 17개 시도별 소진료권 설정현황. 44
그림 5. 신규 진단 당뇨병 환자의 주이용 의료기관 유형에 따른 진단 이후 2년간 외래 이용지속성 55
그림 6. 주이용 의료기관 유형과 2년(2015-2016년)간 약물복용 순응도와의 연관성 60
그림 7. 주이용 의료기관 유형과 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 65
그림 8. 주이용 의료기관 유형과 5년(2015-2019년)간 심뇌혈관질환 위험도와의 연관성 69
그림 9. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 의료이용 지속성과의 연관성 75
그림 10. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 2년(2015-2016년)간 약물복용 순응도와의 연관성 80
그림 11. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 당뇨병 합병증 검사 수검과의 연관성 84
그림 12. 거주지와 주이용 의료기관 소재지의 소진료권 일치 여부와 5년 (2015-2019년)간 심뇌혈관질환위험도와의 연관성 87