서론: 디지털 유방 단층 촬영술 (Digital breast tomosynthesis; DBT)을 이용해 병변을 검출하는데있어 다양한 유방 밀도 및 두께에서 가장 최적의 각도 범위를 도출하고자 함.
연구방법: 본 연구에 사용된 팬텀 (Modular DBT™ phantom, Model 165SI; Gammex Inc, Middleton, WI, USA)은 인간 유방의 지방 및 유선 조직과 같은 특성을 갖도록 제작되었으며, 영상 품질 모듈 (Image quality module) 내에는 반점, 종괴, 및 섬유소의 모조 병소가 포함되어 있다. 본 팬텀을 이용해 10 종의 모듈 조합을 구성하여 다양한 유방 두께와 밀도 및 병소 위치를 재현하였다. W/Al 표적기/여과기 조합을 갖는 원형 DBT 장비 (KERI, Gyeonggi-do, Korea)를 이용해 좁은 각도 범위 (15°[±7.5°]), 중간-좁은 각도 범위 (25°[±12.5°]), 중간-넓은 각도 범위(38°[±19°]), 및 넓은 각도 범위 (50°[±25°])에서 각 모듈 조합에 대해 11 장의 저선량 투사 영상을 얻었다. 재현성 평가를 위해 각 영상은 동일한 조건에서 두번씩 획득하였다. 재구성 영상은 영상 획득 조건에 대한 정보를 제공받지 않은 세 명의 영상의학과 전문의가 2018 ACR 디지털 유방촬영술 품질 평가 매뉴얼에 따라 독립적으로 평가하였다.
결과: 총 평균 점수는 얇은 지방 유방, 두꺼운 지방 유방, 얇은 치밀 유방, 및 두꺼운 치밀 유방 조합에서 각각 14.33 - 15.08, 12.89 - 13.47, 10.04 - 11.38 및 9.14 - 9.81 로 나타났다. 반점 병소는 좁은 각도 범위에서 가시성이 가장 좋았고, 모든 유방 조건에서 각도 범위가 증가함에 따라 가시성이 감소하였다. 종괴 병소의 가시성은 두꺼운 유방 조합에서는 넓은 각도 범위에서 가장 좋았으나, 얇은 유방 조합에서는 중간-넓은 각도 범위나 중간-좁은 각도 범위에서 보다 나은 가시성을 보였다. 섬유소 병소의 가시성은 두꺼운 유방 조합에서는 중간-좁은 각도 범위에서 가장 좋았으나, 얇은 유방 조합에서는 중간-넓은 각도 범위나 좁은 각도 범위에서 보다 나은 가시성을 보였다. 총 평균점수는 모든 팬텀 조합에서 중간-좁은 각도 범위를 사용할 때 가장 높게 나타났다.
결론: 반점 병소는 모든 유방 조건에서 각도 범위가 좁을수록 가시성이 좋았고, 종괴 병소는 두꺼운 유방 조합에 한해 각도 범위가 넓을수록 가시성이 좋았다. 전반적인 병변 가시성은 유방 밀도나 두께와 무관하게 중간-좁은 각도 범위에서 가장 좋은 것으로 나타났다.