서론: VSRR(판막 보존 대동맥 근위부 치환술)의 타당성을 결정하고 성공적인 수리를 달성하려면 대동맥 근부에 대한 포괄적인 이해가 필요하며, 여기에는 현재 사용 가능한 이미징 방식을 사용한 정확한 수술 전 측정이 포함 된다. 대부분의 관련된 이전 연구는 대동맥의 매개변수에 초점을 맞추었고, 판막 기능에 중요한 역할을 하는 판막 첨판 측정 변수를 평가한 연구는 소수에 불과했다. 본 연구에서는 수술 전 3 차원 컴퓨터 단층 촬영(CT)에서 얻은 판막 첨판 측정 변수가 실제 수술 중 측정치와 일치하는 정도를 조사했다.
연구 방법: 전향적 단일 기관 연구로 2021 년 6 월부터 2022 년 5 월까지 reimplantation 방법으로 VSRR 을 받는 32 명의 연속 환자(중간값 53.5 세, 29-79 세, 여성 5 명)를 등록했다. 자유 마진 길이와 기하학적 높이를 포함한 대동맥 첨판 변수를 수술 전 심장 CT 에서 측정했다. 수술 전 심장 CT와 수술 중 측정 사이의 비교는 Bland-Altman plots 과 interclass-correlation 방법으로 수행되었다.
결과: 6 명의 환자는 이첨판 대동맥 판막을 가지고 있었고 4 명(12.5%)은 Marfan 증후군을 가지고 있었습니다. 수술 전 대동맥 부전의 정도는 심하지 않은 경우가 2 례(6.3%), 경증이 3 례(9.4%), 중등도가 5 례(15.6%), 중증이 22 례(68.8%)였다. 두 측정 사이의 자유 여백 길이의 평균 차이는 왼쪽, 오른쪽 및 비 관상 동맥에 대해 각각 -3.29mm(95% CI, -15.05-8.46mm), -3.74mm(95% CI, -16.47-8.98mm) 및 -1.95mm(95% CI, -11.96-8.06 mm) 였고, 적절한 일치 강도(클래스 간 상관 계수, 왼쪽, 오른쪽 및 비 관상 동맥에 대해 각각 0.81, 0.80 및 1.87)를 보였다. 기하 높이의 평균 차이는 왼쪽, 오른쪽 및 비 관상 동맥에 대해 각각 0.31 mm (95% CI, -2.90-5.51 mm), 2.15 mm (95% CI, -3.73-8.02 mm,) and 1.93 mm (95% CI, -2.67-6.53 mm) 였고 중등도 정도의 일치도(클래스간 상관 계수, 왼쪽, 오른쪽 및 비 관상 동맥에 대해 각각 0.69, 0.44 및 0.60)를 보였다. VSRR 동안 7 례 (21.9%)에서 첨판 비대칭을 교정하기 위해 첨판 plication 이 필요했다. 수술 후 심초음파에서 31 명(96.9%)의 환자에서 경증에서 경미한 AI 를 보였고, 1 명은 경증에서 중등도의 AI 를 보였다.
결론: 대동맥 판막 교두의 수술 전 CT 측정은 자유 마진 길이에 대한 합리적인 예측력을 보여 주었지만 기하학적 높이 측정에 대한 정확도는 제한적이었다.