목적
알파 차단제는 경요도 전립선 절제술 이후 가장 흔하게 복용하는 약제로 알려져 있다. 우리의 연구는 경요도 전립선 절제술 이후 알파 차단제를 복용하는 인자들을 분석하고, 더 나아가 요역동학 검사의 진단적 가치를 연구하려고 한다.
연구 방법
본 연구는 2010년에서 2019년까지 한림대학교 강남성심병원을 내원하여 경요도 전립선 절제술을 하였던 406명의 환자들을 대상으로 한다. 모든 환자들을 수술 전 알파 차단제를 1달 이상 복용하였다. 우리는 대상자들의 국제 전립선 증상 점수 (IPSS), 요류검사, 경직장전립선검사, 혈중 전립선 특이 항원 (PSA) 수치를 조사하였다. 뿐만 아니라 대상자 중 254명의 환자들이 수술 전 요역동학 검사를 하였으며, 해당 데이터를 수집하였다. 수술 이후 환자들은 1개월, 3개월, 6개월 그리고 12개월 째 내원하였다.
결과
133명의 환자(32.6%)들이 12개월 이후 알파 차단제를 지속적으로 복용하였다. 약물 복용군의 수술 전 IPSS 점수와 요류검사의 결과는 비 복용군에 비하여 열등한 것으로 평가되었다. 또한 그들은 수술 후 배뇨후 잔뇨(PVR)가 더 많은 것으로 나타났으며 (40.68±24.56 vs 29.34±25.11, p<0.001), IPSS 총 점수가 더 높은 것으로 나타났다 (10.35±7.96 vs 8.43±6.74, p=0.018). 수술 전 인자들을 바탕으로 다변량 회귀 분석을 수행한 결과, 수술 전 요역동학 검사 수행 여부 (오즈비(OR) 6.067 [3.613-10.188], p<0.001), 75세 이상의 고령 (OR 2.463 [1.490-4.073], p<0.001), 수술 전 5-알파 환원효소 억제제 (5-ARI) 복용력 (OR 2.186 [1.334-3.583], p=0.002), IPSS straining 항목 점수(OR 1.224 [1.070-1.401], p=0.003), 수술 전 알파 차단제의 복용 기간 (OR 1.009 [1.001-1.017], p=0.020), 요류검사에서 최고 요속 (Qmax) (OR 0.926 [0.869-0.987], p=0.018), PVR (OR 1.002 [1.000-1.004], p=0.022)로 구성된 모델을 제시하였다.
결론
수술 전 요역동학검사의 수행여부, 75세 이상의 고령, 수술 전 5-ARI 복용력, IPSS straining 항목 점수, 알파 차단제의 복용 기간, Qmax, 그리고 PVR은 수술 후 알파 차단제를 지속 복용하게 만드는 요인으로 작용할 수 있다. 요역동학검사 결과를 비교하였을 때, 배뇨근 기능저하가 12개월 이후 알파 차단제를 복용하는 강력한 예측인자가 될 수 있다.