본 연구는 전신마취 하 복강경 수술을 받는 성인 환자를 대상으로 기낭압 조정과 40℃의 따뜻한 생리식염수와 수용성 젤리 3g 윤활의 병용요법의 효과를 알아보기 위해 시도하였다.
본 연구의 대상자는 S시 소재 일 종합병원 수술실에서 전신마취 하 복강경 복부 수술을 받는 환자로 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 동의한 대상자를 표집하였다. 기관내관을 생리식염수에 5분간 담그고 수술 중 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군1) 30명, 기관내관을 40℃의 따뜻한 생리식염수에 5분간 담근 후 수용성 젤리 3g으로 윤활하고 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군2) 30명과 연구대상 병원에서 기존의 처치로 기관내관을 생리식염수에 5분간 담근 대조군 30명을 대상으로 하였다.
수술 종료 후 회복실 입실 후 1시간 시점에서 인후통, 쉰목소리 정도를 측정하였으며 수술 후 24시간에 인후통, 쉰목소리, 연하곤란 정도를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성과 임상적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며 일반적 특성과 임상적 특성의 동질성 검증은 one-way ANOVA와 X² test로 분석하였다. 실험군1, 실험군2, 대조군의 기낭압 변화와 수술 후 1시간, 24시간의 인후통, 쉰목소리와 수술 후 24시간의 연하곤란 차이는 Shapiro - Wilk test로 정규성 검정을 하여 비모수 검정 방법으로, 일원분산분석은 Kruskal - Wallis test를, 반복측정분산분석은 Friedman test를 이용하여 분석하였다.
연구 결과는 다음과 같다.
제1가설인 '기관내관을 생리식염수에 5분간 담그고 수술 중 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군1), 기관내관을 40℃의 따뜻한 생리식염수에 5분간 담근 후 수용성 젤리 3g으로 윤활하고 기낭압을 22cmH₂O로 10분마다 유지한 군(실험군2)과 병원에서 기존의 처치로 시행하는 기관내관을 생리식염수에 5분간 담근 대조군은 마취 시간 경과에 따라 기낭압에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2와 대조군의 수술 중 기낭압은 유의한 차이를 보여 가설1은 지지되었다(x²=37.30, p〈.001). 대조군은 실험군1, 실험군2 보다 30분 단위로 측정한 기낭압이 모든 시점에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.
제2가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 1시간, 24시간의 인후통 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2, 대조군의 수술 후 인후통 정도는 시점 간 인후통 정도의 변화에 유의한 차이를 보여 가설 2는 지지되었다(x²= 126.54, p〈.001). 특히 수술 1시간 후 시점에서 실험군2가 실험군1보다 인후통이 유의하게 감소하였다(x²=7.50, p=.006).
제3가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 1시간, 24시간의 쉰목소리 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증하기 위해 반복측정분산분석을 한 결과 실험군1, 실험군2, 대조군의 수술 후 쉰목소리 정도는 시점 간 쉰목소리 정도의 변화에 유의한 차이를 보였으며 가설 3은 지지되었다(x²=122.93, p〈.001).
제4가설인 '실험군1, 실험군2와 대조군 간의 수술 후 24시간의 연하곤란 정도에 차이가 있을 것이다.'를 검증한 결과 수술 24시간 후에서 실험군1과 실험군2가 대조군보다 연하곤란 정도가 유의하게 감소하는 것으로 나타나 제 가설4는 지지되었다(x²=19.00, p〈.001).
본 연구를 통해 기낭압 조정과 기관내관의 전처치가 복강경 복부 수술환자의 마취 시간에 따른 기낭압 상승을 감소시키고, 수술 후 1시간, 24시간의 인후통, 쉰목소리, 연하곤란에 효과적인 간호중재임을 확인하였으며 임상 실무에서 적용될 수 있을 것으로 생각된다.