표제지
목차
국문요약 12
제1장 서론 15
제1절 연구의 필요성 15
제2절 연구의 목적 및 연구질문 20
제2장 이론적 배경 22
제1절 뇌졸중의 후유장애와 재활치료과정 22
1. 뇌졸중의 증상 및 후유장애 22
2. 뇌졸중 환자의 재활치료 24
제2절 급성 뇌졸중 진단을 받고 재활치료를 받는 환자 가족의 어려움 27
1. 심리사회적 문제 28
2. 경제적 문제 29
3. 지역사회 자원 연결 문제 31
4. 퇴원계획(사회복귀·재활 문제) 32
제3절 지역사회 통합돌봄 모델 '커뮤니티 케어'에서의 의료사회복지사 역할 34
1. '커뮤니티 케어'의 개념과 사업 목적 및 현황 34
2. '커뮤니티 케어'에서의 급성 뇌졸중 환자 '퇴원계획' 활동 36
3. '커뮤니티 케어' 정책의 실태 및 한계 49
제3장 연구방법 및 설계 50
제1절 질적 사례연구 51
제2절 연구 참여자 53
1. 연구 참여자 선정기준 53
2. 연구 참여자 선정과정 54
제3절 자료 수집 및 분석 방법 56
1. 자료수집방법 56
2. 자료분석 방법 59
제4절 연구의 신뢰도와 타당도 60
제5절 윤리적 고려 60
제4장 연구결과 62
제1절 사례 내 분석 : 급성 뇌졸중 환자의 주보호자 집단 62
1. 사례 1 64
2. 사례 2 67
3. 사례 3 72
4. 사례 4 77
5. 사례 5 82
제2절 사례 간 분석 : 급성 뇌졸중 환자의 주보호자 집단 87
가. 뇌졸중 질환에 대한 의학적 정보를 필요 89
나. 부정적인 정서의 경험 91
다. 환자에게 가장 최선의 선택을 93
라. 치료비, 간병비 등 높은 경제적 부담감 95
마. 돌봄과 관련한 자원 정보를 필요 98
바. 퇴원 준비가 안 되었을 경우 부정적인 정서 경험 102
사. 병원 안에서 마음 안식처를 느낌 104
아. 자원연계를 통한 경제적 부담감 감소 105
자. 사회복지제도 및 관련 정보 제공을 필요 106
차. 집으로 복귀 시, 대책 수립을 필요 109
제3절 사례 내 분석 : 각계 사회복지종사자 집단 110
가. 보건복지부 '커뮤니티 케어' 정책 발표 이후 업무내용의 현황 115
나. 의료기관, 공공기관, 노인종합사회복지관에서의 사회복지사로서 서로 간 업무 협조가 필요했을 때의 경험 123
다. 퇴원 후 집으로 다시 복귀하는 환자의 '사회복지서비스 연속성 확보'를 위해 필요한 내용 129
제5장 결론 및 함의 133
제1절 연구결과 요약 133
제2절 논의 138
1. 급성 뇌졸중 환자의 주보호자가 경험하는 어려움 요인을 확인 138
2. 의료사회복지사의 '퇴원계획 상담' 이후 경험한 내용을 확인 142
3. 효과적인 '커뮤니티 케어' 방향을 위한 논의(의료기관, 공공기관, 종합사회복지관 관점에서) 146
4. '커뮤니티 케어'를 위한 보건과 복지의 융합 방안 확인 150
제3절 함의 및 제언 153
1. 함의 154
2. 제언 155
3. 한계 166
4. 후속연구를 위한 제언 167
참고문헌 168
부록 177
부록 1. 요양병원 환자지원 심층평가표 〈별지 제17호 서식〉 177
부록 2. 요양병원 퇴원지원 표준계획서 〈별지 제18호 서식〉 183
Abstract 185
〈표 1〉 의료사회복지사 직무분류 40
〈표 2〉 재활의료서비스 시기별 특성 43
〈표 3〉 급성기 퇴원지원 및 지역사회 연계활동 수가 적용(안) 47
〈표 4〉 급성 뇌졸중 환자와 주보호자의 일반적인 특성 63
〈표 5〉 급성 뇌졸중 환자 주보호자의 경험 88
〈표 6〉 연구 참여 전문가(각계 사회복지종사자)의 일반적인 특성 110
〈표 7〉 연구 참여 전문가(각계 사회복지종사자)의 경험에 대한 내용 112
〈표 8〉 기존 의료사회복지사 개입 과정(Before) 156
〈표 9〉 '커뮤니티 케어' 관점에서 급성기 병원 의료사회사회복지사 개입 프로토콜 안(After) 158
〈그림 1〉 보건복지부에서 발표한 급성기환자 퇴원지원 및 지역연계 모형 45