파킨슨병은 전형적인 운동증상 및 다양한 비 운동증상을 갖는 가장 광범위한 신경 퇴행성 질환 중 하나이다. Rapid eye movement(REM) sleep behavior disorder(RBD)는 파킨슨병 환자의 일반적인 비 운동증상이며, 이의 유병률은 25~60%에 달하며, RBD를 가진 파킨슨병 환자는 더욱 광범위하고 다른 퇴행 패턴을 가질 수 있음을 의미한다. 뇌의 비정상적인 철 대사가 파킨슨병의 발병에 관련된다는 점은 이전 연구에서 확인되었다. 그러나기존의 파킨슨병 환자의 뇌척수액 또는 혈청에서 철과 관련 단백질은 건강한 대조군과 비교해 차이가 없다고 보고된 바 있다. 그러나 RBD가 의심되는 파킨슨병 환자의 철 대사 사이의 상관관계를 확인한 연구에서는 RBD를 확인하는 방법으로 설문지를 통해 설문을 하여 분석을 진행하였으나, 실제 수면다원 검사를 이용해 RBD가 확인된 환자를 대상으로 진행된 연구가 없어 본 연구를 계획하였다.
2017년 10월 01일 에서 2019년 05월 31일까지 서울시 소재 일개 대학병원 신경과를 방문하여 영국 Parkinson's disease society bank 기준에 따라 파킨슨병이 진단된 환자 중 수면다원검사를 실시한 81명 모두를 대상자로 선정하였으며, 철분 및 관련 단백질 검사를 실시하지 않은 환자 및 혈청 철분에 영향을 줄 수 있는 빈혈환자는 제외하였다. 혈청 철분 및 관련 단백질 검사를 실시하지 않은 4명을 제외하고 77명 중 빈혈환자는 없어 77명을 대상으로 연구가 진행되었다.
수면다원검사를 통해 RBD를 확인한 군과 수면설문 시 RBD가 있다고 대답하였으나, 수면다원검사에서 RBD가 확인되지 않은 군, 그리고 수면설문 시에도 RBD가 없다고 대답한 군으로 나누어 총 3군의 혈청성분 및 관련 단백질의 차이를 비교하였다. 각 군의 일반적 특성을 분석하였고, 각 군의 일반적 특성 차이를 다변량 분석을 이용해 보정하였다.
총 77명 중 남성이 34명, 여성이 43명으로 혈청 철분 및 관련 단백질의 경우 남녀의 차이가 있어 남성과 여성으로 나누어 분석을 실시하였으며, 남성의 대조군은 19명, 설문 시 RBD가 있다고 답하였으나 실제 수면다원검사에서 RBD가 확인되지 않은 군은 8명, 설문 시 RBD가 있다고 답하였고, 수면다원검사에서도 RBD가 확인된 군은 7명으로 분류되었다.
여성의 경우 대조군은 18명, 설문 시 RBD가 있다고 답하였으나 실제 수면다원검사에서 RBD가 확인되지 않은 군은 14명, 설문 시 RBD가 있다고 답하였고, 수면다원검사에서도 RBD가 확인된 군은 11명으로 분류되었다. 각 군간의 분산의 동질성이 검정되지 않는 경우 비모수적 통계방법인 Kruskal-wallis test를 이용하여 분석하여 각 군의 일반적 특성의 차이를 확인하였다. 남성에서는 연령과 UPDRS part3점수에서 유의한 차이가 있었으며(p<0.05), 여성에서는 UPDRS part2의 점수가 유의한 차이가 확인되었다.(p<0.05) 이를 다변량 분석을 통해 보정한 결과 남성에서는 혈청 철분 및 관련 단백질의 차이가 확인되지 않았으며, 여성에서는 혈청 ferritin에서 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다.(p<0.05)
파킨슨병 환자에서의 수면다원검사를 이용하여 RBD유무와 혈청 철분의 관계를 확인한 첫 연구에 의의가 있으며, 임상적 의미에 대한 추가 연구가 필요하다.