표제지
목차
국문초록 11
제1장 서론 14
제1절 연구의 필요성 14
제2절 연구 목적과 연구 질문 20
제3절 용어 정의 22
1. 임종과 임종 과정, 생애말기 22
2. 임종 돌봄과 호스피스 22
3. 노인장기요양시설 23
제2장 문헌 고찰 24
제1절 노년기와 죽음 24
1. 노년기 죽음 관련 정책 25
2. 노년기 사망 관련 통계와 사망의 특징 26
제2절 죽음에 대한 노인들의 인식과 임종 돌봄 35
1. 좋은 죽음과 임종 장소 35
2. 노인의 죽음 관련 욕구와 우리나라의 호스피스(임종 돌봄) 39
3. 호스피스(임종 돌봄) 관련 해외 사례 42
제3절 노인장기요양시설의 임종 돌봄 48
1. 선행연구 검토 48
2. 노인장기요양시설에서의 임종 현실 52
3. 노인장기요양시설에서의 임종 관련 환경 57
제3장 연구방법 62
제1절 연구 설계 62
제2절 질적 사례연구와 사례 선정 64
1. 질적 사례연구 64
2. 사례 노인요양원 선정 과정 67
3. 사례 노인요양원의 주요 특성 69
제3절 자료 수집 78
1. 자료 수집 방법 : 참여관찰과 심층면담 78
2. 참여관찰 79
3. 심층면담과 일상 대화 88
4. 문서자료 수집 94
제4절 자료 분석과 타당화 97
1. 자료 분석 97
2. 연구의 엄격성 99
3. 연구 윤리 100
제4장 연구결과 102
제1절 B노인요양원에서 이루어진 임종 돌봄 서비스 103
1. 임종 돌봄 (가) 사례 104
2. 임종 돌봄 (나) 사례 115
제2절 임종 돌봄 서비스 프로그램 129
1. B노인요양원의 돌봄 체계에서 임종 돌봄의 위치 129
2. 임종 돌봄 서비스의 가치 131
3. 임종 돌봄 서비스 절차와 방법 132
4. 임종 돌봄 서비스의 제반요소 154
제3절 임종 돌봄에 대한 시설 종사자의 인식과 태도 171
1. 임종 돌봄 서비스에 대한 인식 171
2. 임종 돌봄 서비스에 대한 태도, "그걸 우리는 하려고 노력하는 사람이니까." 183
3. 임종 돌봄 서비스가 가능한 '좋은 조건' 187
제4절 임종 돌봄에 대한 보호자의 경험과 인식 191
1. 임종과 임종 돌봄에 대한 보호자들의 경험 191
2. 임종과 임종 돌봄에 대한 보호자들의 인식 194
제5장 결론 208
제1절 요약 208
제2절 제언 213
1. 정책적 제언 213
2. 실천적 제언 217
제3절 연구의 한계와 후속 연구 제언 221
1. 연구의 한계 221
2. 후속 연구 제언 222
참고문헌 224
Abstract 232
부록 236
1. 동신대학교 생명윤리위원회 심사 결과 통지서 237
2. 연구대상자용 설명문 및 동의서 238
〈표 1〉 죽음 관련 정책 및 제도 26
〈표 2〉 65세 이상 사망자 수 및 조사망률 27
〈표 3〉 연도별 65세 이상과 80세 이상 사망자 수 및 조사망률 28
〈표 4〉 연령대별 5대 사망원인 사망률 및 구성비(2018) 29
〈표 5〉 좋은 죽음에 관한 인식 비교 36
〈표 6〉 죽음에 대한 태도 37
〈표 7〉 원하는 임종 장소 38
〈표 8〉 호스피스 제공기관 41
〈표 9〉 미국에서의 죽음 장소 46
〈표 10〉 특별침실 평가결과 58
〈표 11〉 예비조사 현황 68
〈표 12〉 B노인요양원 연혁 69
〈표 13〉 B노인요양원 직원 현황 71
〈표 14〉 B노인요양원원 입소노인 현황 74
〈표 15〉 B노인요양원에서의 참여관찰 일정 83
〈표 16〉 연구참여자 유형별 질문 내용 89
〈표 17〉 심층면담 대상자 90
〈표 18〉 일상 대화 대상자 92
〈표 19〉 영역별 주제 분석 102
〈표 20〉 임종 사례별 특성 정리 104
〈표 21〉 A어르신 및 그 가족과의 만남 105
〈표 22〉 B어르신 및 그 가족과의 만남 119
〈표 23〉 임종 돌봄 상담 완료 어르신 현황 142
〈표 24〉 입소부터 임종 돌봄 상담 완료까지의 기간 143
〈표 25〉 요양실 유형별 입소노인 현황 비교 159
〈표 26〉 시설임종과 임종 돌봄 서비스 분석 결과 211
[그림 1] 생애말기 돌봄(end of life care) 체계도 16
[그림 2] 연구주제에 대한 연구자의 관심 영역 21
[그림 3] 연도별 65세 이상 사망자수 및 조사망률 28
[그림 4] 돌연사의 임종궤도 31
[그림 5] 암성질환과 말기질환의 임종궤도 32
[그림 6] 장기부전의 임종궤도 32
[그림 7] 노인성 질환과 치매의 임종궤도 33
[그림 8] 뇌졸중과 고령자 골절의 임종궤도 33
[그림 9] 생애말기 돌봄을 위한 단계 43
[그림 10] 생애말기 돌봄과 임종 돌봄 52
[그림 11] 노인요양원 사망 시 처리 절차 60
[그림 12] 연구의 분석단위와 분석대상 63
[그림 13] B노인요양원 1층-4층 평면도 70
[그림 14] 임종 어르신 보호자 가족의 연구참여 과정 86
[그림 15] B노인요양원의 요양실 구조(예시) 88
[그림 16] A어르신 임종 돌봄 시 자리배치 111
[그림 17] B어르신 임종 의례 자리 배치 127
[그림 18] B노인요양원의 돌봄 체계 129
[그림 19] 임종 돌봄 체계와 임종 돌봄 서비스 절차 132
[그림 20] 임종 돌봄 동의서 135
[그림 21] 임종 돌봄 물품과 보관함 139
[그림 22] 임종 어르신 배웅 모습 154
[그림 23] B노인요양원내 특별거실 위치 155
[그림 24] 새벽예불 자리배치 161
[그림 25] 임종 장소와 삶의 마감 방식 결정 절차 207