본 연구는 만 65세를 기준으로 성인군과 노인군으로 나누어 외상성 급성 경막하 혈종의 일반적인 특성과 질병관련 특성의 차이를 알아보고 예후를 비교하여 연령대에 맞는 간호서비스제공의 기초 자료를 제공하고자 이 연구를 시행하였다.
연구대상은 G광역시에 소재하는 C대학병원에 외상성 급성 경막하 혈종(Traumatic acute subdural hematoma)으로 진단 후 치료받은 239명(성인군: 104명, 노인군: 135명)이었고, 자료 수집은 2017년 1월부터 2019년 3월까지 실시하였다. 본 연구는 후향적 의무기록조사 연구로 대상자의 일반적 특성과 질병적 특성에 따른 퇴원 시 GCS, GOS를 조사하였다. 수집된 자료는 Win SPSS 25.0을 이용 하였으며 χ² test, t-test, ANOVA를 통해 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
대상자의 일반적 특성은 성인군의 평균 연령 50.90±11.86세였고, 노인군의 평균 연령은 75.04±6.1세였다. 성인군과 노인군의 성별(χ²=-4.186, p=.041) 유의한 차이가 있었고, 동반질환 유무도 통계적으로 차이가 있었다(χ²=20.776, p〈.001). 두 군 간의 음주력(χ²=20.117, p〈.001)과 흡연력(χ²=22.485, p〈.001)또한 유의한 차이가 있었다. 두 군 간의 직업의 유무는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=20.850, p〈.001). 두 군은 외상기전별로도 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(χ²=20.029, p=.003), 성인군은 떨어짐 34.6%이 가장 많았고, 노인군은 넘어짐 39.3%이 가장 많았다.
대상자의 질병 관련 특성은 입원 시 GCS는 성인군은 10.24±4.449점, 노인군은 11.44±3.674점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=-2.221, p=.028). 입원 시 동공반사 유무는 유의한 차이가 있었으나(χ²=8.037, p=.005), 입원 중 동공반사의 변화는 유의한 차이가 없었다(χ²=0.544, p=.461). 입원 시 동맥혈검사에서는 두 군 간에 pH(χ²=-3.299, p=.001)와 Serum blood glucose(χ²=-0.849, p=.040)가 유의한 차이가 있었다. 성인군과 노인군의 수축기 혈압(χ²=-3.097, p=.002)은 유의한 차이가 있었다. 두 군 간의 수술력(χ²=10.159, p=.001)과 합병증의 유무(χ²=6.450, p=.011)도 통계적 으로 유의한 차이가 있었다.
대상자의 임상 결과를 비교한 결과 성인군과 노인군의 퇴원 시 GCS(t=-0.027, p=.978), 퇴원 시 GOS(t=0.173, p=.863)는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 세부적으로 살펴본 결과, 성인군과 노인군에서 입원 시 GCS, 입원 시 동공반사의 유무, 입원 중 동공반사의 변화, 혈종의 형태, INR, 고혈당, 혈압, 수술력에서 유의한 차이가 있었다.
이상의 연구결과를 통해 성인군과 노인군의 외상성 급성 경막하 혈종의 퇴원 시 예후는 두 군 모두 입원 시 GCS가 높을수록 퇴원 시 예후가 좋았다. 입원 시 동공반사가 있는 경우와 입원 중 동공반사의 변화가 없는 경우, 혈종의 크기가 크지 않는 경우, INR은 낮은 경우, 혈당은 정상범위인 경우, 혈압은 높게 유지되는 경우, 수술은 하지 않는 경우에서 두 군 모두 퇴원 시 예후가 좋은 것으로 나타났다. 따라서 임상현장에서 외상성 급성 경막하 혈종 대상자를 간호할 때 본 연구결과를 고려하여 간호를 제공하는 것이 필요하다고 생각한다.