표제지
국문초록
목차
I. 서론 12
1. 연구 배경 및 목적 12
2. 사회적 경제(Social Economy) 관점에서의 협동조합 14
3. 선행연구 고찰 16
4. 연구의 범위와 방법 18
1) 연구의 범위 18
2) 연구의 방법 19
II. 개념적 고찰 21
1. 일차보건의료와 만성질환 21
2. 사회적 결정 요인으로서의 건강 23
3. 지속적인 돌봄 서비스(Continuing Care Services) 25
1) 홈 건강 서비스 26
2) 재택 돌봄(residential care) 27
3) 노인요양시설(assisted living facility) 28
4. 보건의료협동조합(Health Co-operative) 29
1) 보건(Health) 29
2) 협동조합(Co-operative) 30
III. 캐나다의 보건의료제도와 서스캐치원 주와 퀘벡 주의 보건의료협동조합 36
1. 캐나다의 보건의료제도 36
1) 메디케어의 출현과 특징 38
2) 연방정부의 재정지원의 변화 40
3) 메디케어를 둘러싼 정치적 배경 49
4) 캐나다의 인구구조의 변화와 만성질환 51
2. 서스캐치원 주와 퀘벡 주의 보건의료협동조합 55
1) 서스캐치원 주의 사스카툰 지역사회 크리닉(Saskatoon Community Clinic, SCC) 56
2) 퀘벡의 에스트리의 홈케어 서비스 협동조합(La Cooperative de service a domicile de l'Estrie) 68
IV. 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료제도 78
1. 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료제도의 특징 80
1) 브리티시 콜롬비아 주의 의료보장계획 80
2) 브리티시 콜롬비아주의 지역보건국의 재편성 81
2. 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료제도의 개혁 84
1) 2001년 자유당 정부의 집권과 보건의료 재편성 84
2) 메디케어의 지속가능성 85
3. 브리티시 콜롬비아 주의 가정과 지역사회 돌봄 서비스의 재편성 89
1) 1990년대의 가정과 지역사회 돌봄 서비스 89
2) 2000년대 가정과 지역사회 돌봄 서비스 92
V. 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료 협동조합 97
1. 지역사회 제일 보건의료 협동조합(Community First Health Cooperative, CFHC) 99
1) 배경 99
2) 웰니스(Wellness) 센터와 지역사회 네트워크 102
3) 프로그램과 서비스의 예 103
4) 조합원제 105
2. 빅토리아 지역사회 보건의료 협동조합(Victoria Community Health Co-op, VCHC) 110
1) 설립 배경과 전개 110
2) 빅토리아 지역사회 보건의료협동조합(VCHC)의 프로그램 113
3. 케어 커넥션 협동조합(Care Connection Co-op, CCC) 121
1) 배경 121
2) 서비스 내용 123
3) 한계와 성과 124
4. 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료 협동조합의 향후 전망 126
1) 공제 조합과 협동조합 어르신 주택 129
2) 자신의 집에서 거주(Aging in place)와 협동조합들 지원 129
3) 재택 어르신 돌봄 시설들(Residential elder care facilities) 130
VI. 요약 및 결론 132
1. 요약 132
2. 캐나다의 보건의료 협동조합이 우리나라의 보건의료제도에 주는 시사점 136
참고문헌 140
〈표 1〉 캐나다 보건의료 제도의 5가지 운영 원칙 39
〈표 2〉 사스카툰 지역사회 크리닉의 서비스와 프로그램들 67
〈표 3〉 에스트리 홈케어 서비스 협동조합에 의해 제공된 서비스 73
〈표 4〉 주 지방 정부 부문 지출, 2001에서 211년까지- 경상 달러 79
〈표 5〉 75세 이상 홈과 지역사회 돌봄 서비스의 감소 (2001~ 2010년) 94
〈표 6〉 브리티시 콜롬비아 주의 보건의료협동조합이 처한 도전들 98
〈표 7〉 조합원제의 분류 106
[그림 1] 시몬 프레져 보건지역에서 지속적인 돌봄 서비스 전달 체제 26
[그림 2] 협동조합 구성원과 운영 35
[그림 3] 캐나다의 보건의료제도 37
[그림 4] 주 및 준 주 정부 보건의료지출 중 연방정부 이전금 비율 43
[그림 5] 브리티시 콜롬비아 주의 지역 보건국 재편성에서의 서비스 전달 82
[그림 6] 1300명의 조합원들로 구성된 지역사회 제일 보건의료협동조합 108
[그림 7] 1단계: 넬슨 어르신 건강과 웰니스 협동조합 109
[그림 8] 2단계: 넬슨의 일차보건의료 109
〈사진 1〉 빅토리아 지역사회 보건의료 협동조합... 120
〈사진 2〉 브리티시 콜롬비아 협동조합 연합회와 존 리스타키스와 인터뷰 중 128