표제지
목차
국문요약 10
I. 서론 12
1. 만성 신질환자와 심혈관계 질환 12
2. 혈관 석회화의 종류와 심혈관계 질환과의 연관성 13
3. 동맥 경화도의 측정 방법과 임상적 의미 13
4. 호모시스테인 대사 14
5. 고호모시스테인 혈증과 관계된 유전 이상 16
6. MTHFR C677T 유전자 변이와 혈관 질환 17
7. 연구 목적 17
II. 대상 및 방법 18
1. 대상 18
2. 대상 환자의 자료 수집 18
3. 생화학적 검사 19
4. 혈압과 맥압의 측정 19
5. 혈관 석회화의 측정 20
6. 맥파 전도 속도의 측정 20
7. MTHFR C677T 유전자 아형 분석 22
8. 통계 분석 23
III. 결과 24
1. 대상 환자의 임상적 특징 24
2. MTHFR C677T 유전자 아형에 따른 특징 28
3. MTHFR C677T 유전자형과 혈장 호모시스테인 농도 33
4. 복합비타민 복용 여부에 따른 혈장 엽산과 호모시스테인 농도 34
5. 혈장 호모시스테인에 영향을 주는 인자 35
6. 혈관 석회화 점수에 따른 특성 41
7. 혈관 석회화의 위험 인자 44
IV. 고찰 47
V. 결론 52
참고문헌 53
Abstract 63
Table 1. Baseline characteristics. 26
Table 2. Clinical characteristics according to MTHFR C677T genotypes. 29
Table 3. Correlation analysis of factors affecting plasma homocysteine level. 37
Table 4. Linear regression analysis of factors affecting plasma homocysteine level 38
Table 5. Clinical characteristics according to the existence of vascular calcification 42
Table 6. Factors associated with the existence of vascular calcification in logistic regression analysis. 45
Table 7. Factors associated with high vascular calcification scores (〉 3) in logistic regression analysis. 46
Fig. 1. Metabolism of homocysteine 15
Fig. 2. Calcification score is the sum of the presence (1) or absence (0) of parallel linear calcifications in each section. In the example, hands score in this example is 4 (A); pelvis score is 4 (B). total score is the sum of pelvis and hands score (8). 21
Fig. 3. Polymerase chain reaction of MTHFR C677T polymorphism. 22
Fig. 4. Etiology of end stage renal disease (%); CGN, chronic glomerulonephritis; DM, diabetes; HTN, hypertension; PCK, polycystic kidney disease. 25
Fig. 5. Prevalence of cardiovascular disease 30
Fig. 6. The frequency of MTHFR C677T genotypes 31
Fig. 7. Vascular calcification scores according to age groups 32
Fig. 8. Plasma homocysteine level according to MTHFR C677T polymorphism. Wild type means MTHFR 677 CC type. 33
Fig. 9. Plasma folate and homocysteine level according to the usage of mutivitamin. 34
Fig. 10. Plasma homocysteine level according to gender. 36
Fig. 11. Plasma homocysteine level according to serum creatinine level. 39
Fig. 12. Plasma homocysteine level according to serum albumin level. 40