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목차
I. 연구 개요 6
1. 연구 배경 및 목적 6
2. 연구의 범위 10
3. 연구의 기대효과 11
4. 연구 추진전략 및 방향 12
II. 용역 수행계획 14
1. 연구일정 및 세부추진계획 14
2. 연구과정별 인력 투입계획 18
III. 재난피해자 기초 생리적 변화 연구 19
1. 재난피해자 사례 19
2. 외상적 사건 경험 후 생리적 변화에 대한 연구 24
3. 태안 재난피해자의 재난심리지원으로 인한 생리적 변화 사례 28
IV. 재난피해자 재난심리지원시스템 활성화 방안 33
1. 현재 국내시스템 진단 33
2. 현재 외국시스템 현황 38
3. 향후 국내시스템 발전방향 41
참고 문헌 61
재난심리지원 전문요원 교재개발 64
목차 65
1. 재난의 개요 71
1.1. 재난심리지원 교육의 개요 72
1.1.1. 재난심리지원 교재의 특성 및 개발 방향 72
1.1.2. 재난심리지원 시스템에 대한 이해 72
1.1.3. 재난심리지원 전문요원 교육 73
1.2. 재난에 대한 이해 74
1.2.1. 재난의 정의 74
1.2.2. 재난의 유형 75
1.2.3. 재난피해자 78
1.3. 재난피해자의 행동특성 83
1.4. 재난심리 증상 및 경과와 일상 스트레스의 증상 이해 83
1.4.1. 재난 후 나타날 수 있는 심리/행동 변화 (정상심리 및 행동특성, 문제심리 및 행동특성) 90
1.4.2. 재난 후 나타날 수 있는 신체/생리 변화 99
1.4.3. 재난 경험 후 나타나는 아이들의 변화 102
1.4.4. 외상 후 나타나는 심리적 장애 107
1.5. 재난피해자의 취약성 요인 (소아, 노인, 취약계층 포함) 파악 114
2. 재난심리지원의 이해 116
2.1. 재난심리지원의 개요 및 팀 구성 117
2.1.1. 재난심리지원의 개요 117
2.2.2. 재난심리지원팀 구성 및 역할 117
2.2. 재난심리지원의 업무 내용 119
2.3. 재난심리지원의 원리 및 상담 원칙 123
2.3.1. 재난심리지원의 정의 및 기본 원리 123
2.3.2. 재난 후 스트레스의 발생 123
2.3.3. 재난 후 외상적 사건의 재경험 125
2.3.4. 재난 후 상담의 원칙과 주의사항 127
2.4. 재난피해자 가족 심리지원 방법의 원칙과 주의사항 130
3. 초기 대응의 원칙 및 방법 133
3.1. 초기 대응의 원칙 133
3.1.1. 상황 파악 133
3.1.2. 초기 대응의 방법 134
3.1.3. 재난피해자들에게 기본적인 재난 대처 및 주의사항 안내 139
3.2. 재난피해자의 예후 및 심각성 평가 142
3.2.1. 심리적, 정신적 충격이 심한 재난피해자의 향후 과정 및 예후 142
3.2.2. 의학적 중재가 필요한 상태 150
3.3. 기초요구조사 및 평가 151
3.3.1. 피해자 개인관련 변인 151
3.3.2. 외상 사건의 특성 (재난경험의 특성과 심각도) 151
3.3.3. 외상사건 이후 반응 또는 상태 152
3.4. 현재 효과가 검증된 개입에 대한 방법과 과정 이해 및 실습 152
3.4.1. 불안관리 152
3.4.2. 인지치료 153
3.4.3. 노출치료 154
3.4.4. 안구운동 민감소실 및 재처리요법 (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR) 155
3.4.5. 놀이치료 156
3.4.6. 심리교육 156
3.4.7. 약물치료 158
3.4.8. 기타 159
4. 심리적 개입 및 교육 160
4.1. 심리안정지원 기법 1 (상호경험나누기 및 자기보고) 160
4.1.1. 재난 후 상호경험 나누기 160
4.1.2. 위기긴급 해제와 해소법 160
4.1.3. 해소법의 4단계 162
4.1.4. 해소법 과정의 예시 166
4.2. 심리안정지원 기법 2 (인지치료) 170
4.2.1. 인지행동치료의 원리 170
4.2.2. 죄책감 다루기 174
4.2.3. 자부심 세우기 190
4.2.4. 의미와 목적 세우기 203
4.3. 심리안정지원 기법 3 (행동치료 및 EMDR) 208
4.3.1. 호흡법 및 이완법 208
4.3.2. 노출치료 210
4.3.3. 안구운동민감소실 및 재처리요법 211
4.4. 취약 계층의 심리안정지원 기법 212
4.4.1. 소아 및 청소년 212
4.4.2. 노인 216
4.4.3. 재난요원 217
4.5. 가족 다루기 219
4.5.1. 나쁜소식 전하기 227
4.5.2. 사별자 다루기 229
4.6. FAQ 243
참고문헌 253
재난심리지원 기초조사 및 전문요원 교재개발 등 연구용역 5
표 1. 재난 위기중재 시 알아야할 필요 사항 9
표 2. Symptoms related to PTSD score in the participants 31
표 3. Heart Rate Variability (HRV) measures before and after the program. 32
표 4. 국내시스템의 한계 33
표 5. 국가안전관리기본계획 중점추진과제 관련기관 33
표 6. 국가안전관리기본계획 재난 유형별 안전관리책임기관 36
표 7. 5대 과제 및 20개 세부과제의 달성년도 41
표 8. 재난심리지원사업과 정신보건사업의 차이점 42
표 9. 재난심리지원사업의 운영 방식에 따른 차이 49
표 10. 재난심리지원 전문요원 교육 내용 53
표 11. 소방방재청의 중점추진과제와 관련된 재난심리지원사업 54
표 12. 재난심리지원에 필요한 기본 사항 56
표 13. 관련 법률 개정안 56
재난심리지원 전문요원 교재개발 68
표1. 재난심리지원 전문요원 분야별 교육 고려 항목 73
표2. 재난의 유형 75
표3. 1998~2008년 우리나라 인적재난 발생 현황 76
표4. 재난 피해자의 피해수준에 따른 구분 78
표5. 재난 피해자의 단계적 반응 및 개입원칙 79
표6. 외상 사건의 종류 84
표7. 외상 사건의 스트레스 반응 85
표8. 외상 전후 개인의 사고방식 변화 92
표9. 신체적, 심리적 충격에 대한 점검표 98
표10. 소아청소년 발달단계별 외상 후 증상 102
표11. 외상후스트레스 장애 진단 기준 107
표12. 급성스트레스 장애 진단 기준 108
표13. 주요우울장애 진단 기준 109
표14. 급성스트레스 장애와 외상후스트레스 장애의 감별점 112
표15. 외상후스트레스 장애와 애도반응의 감별점 113
표16. 재난심리지원 추진체계도와 업무분장 119
표17. 재난심리지원시 인력활용 121
표18. 외상후스트레스감소를 위한 자가노력 방법 124
표19. 외상경험자의 스트레스를 줄여주기 위한 방법 125
표20. 심리적 응급처지 8가지 요소 137
표21. 개정판 사건충격 척도 144
표22. 해리경험척도 146
표23. 외상후스트레스 장애의 심리치료 157
표24. 외상후스트레스 장애의 약물치료 158
표25. 해소법 과정의 예시 166
표26. 호흡법 208
표27. 고요반응 209
표28. 자기긍정 210
표29. 간접 노출 실시 방법 211
재난심리지원 기초조사 및 전문요원 교재개발 등 연구용역 4
그림1. 재난 후 시간에 따른 변화와 시스템의 역할 8
그림2. 외상 전후의 ASD 및 PTSD 발전 가능성 관련 요인 8
그림3. 과업추진 전략 및 방향 13
그림4. 시상하부-뇌하수체-부신축 15
그림5. PTSD에서 수면 장애에 대한 모델 15
그림6. 사고 직후 심박변이도 - 교감신경 항진 양상 21
그림7. 사고 3주후 심박변이도 : 교감신경 항진의 강소와 부교감신경 증가 양상 21
그림8. 외상의 단서 노출 시 생리적 반응성 변화 26
그림9. 뇌파의 역동 변화 27
그림10. PTSD환자들의 두뇌 활성의 변화 27
그림11. 현재의 재난안전대책본부를 중심으로 한 흐름도 35
그림12. 기존에 제안된 재난심리지원사업 추진체계도 36
그림13. 재난의 영향과 재난심리지원의 역할 42
그림14. 새로운 재난심리지원사업 추진체계도 60
재난심리지원 전문요원 교재개발 70
그림1. 재난심리지원 교재의 특성 및 개발방향 72
그림2. 재난심리지원 시스템 구축 시 고려사항 72
그림3. 외상후 경과시간에 따른 PTSD 발생 비율 88
그림4. 정신질환별 삶의 질 비교 88
그림5. 정신질환별 작업 감소일 비교 89
그림6. 9.11테러 이후 PTSD 발생 빈도 89
그림7. 교감신경항진 상태에서의 신체 변화 101
그림8. 재난심리지원의 관리영역 120
그림9. 스트레스와 대처능력 간의 균형점 124
그림10. 외상 초기 개입 구성 요소 134
그림11. 내적작동모델 213
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원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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