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표제지
머리말
목차
요약 8
제1장 서론 24
1. 연구배경 및 필요성 24
2. 연구목적 25
제2장 당뇨병 치료 약제 26
1. 당뇨병의 분류 26
가. 인슐린 의존형(제 1형 당뇨병) 26
나. 인슐린 비의존형(제 2형 당뇨병) 26
다. 기타 형태의 당뇨병 26
라. 임신성 당뇨병 27
2. 작용기전에 따른 약제 분류 27
가. 경구용 혈당강하제 27
나. 인슐린(Insulin) 36
다. 당뇨병 관련 약제 및 검사의 급여기준 39
3. 단독요법과 병합요법 42
가. 경구용 혈당강하제 42
1) 단독요법 42
2) 병합요법 43
나. 인슐린 요법 46
1) 인슐린과 설폰요소제(SU)의 병합요법 47
2) 인슐린과 메트포르민(MET)의 병합요법 48
4. 주요국의 당뇨병 진료지침 49
제3장 우리나라 당뇨병 치료약제 처방 현황 57
1. 2007년 2형 당뇨병 유병환자의 당뇨약제 처방양상 57
가. 분석 대상선정 및 질병정의 57
나. 연구대상자의 일반적 특성 57
다. 2007년 의료기관 외래처방에서 나타난 혈당강하제 투약양상 59
2. 2007년 2형 당뇨 신환자의 첫 번째 당뇨약제 처방양상 69
가. 대상자 선정 69
나. 연구대상자의 일반적 특성 69
다. 2007년 당뇨 신환자의 첫 번째 혈당강하제 투약양상 71
라. 당뇨약제 처방 전(前) 당화혈색소(HbA1c) 검사 시행 현황 79
제4장 당뇨 치료제 투약 순응도에 따른 건강결과 81
1. 투약 순응도 81
가. 투약 순응도의 이론적 개념 81
나. 투약 순응도 측정 지표 83
다. 투약 순응도 측정 지표의 비교 88
2. 분석대상 및 방법 90
가. 연구자료 구축 90
나. 연구대상자 선정 90
다. 분석방법 91
3. 당뇨병 환자의 치료제 투약일수 95
4. 연구대상자 일반적 특성 96
5. 당뇨 치료제 투약 순응도에 영향을 미치는 요인 99
6. 당뇨 치료제 투약 순응도와 건강결과(입원/사망)와의 관련성 101
7. 당뇨 치료제 투약 순응도와 총 의료비와의 관련성 104
8. 고찰 105
제5장 결론 108
1. 2형 당뇨환자에 대한 당뇨약제 처방 현황 108
가. 전체 처방 현황 108
나. 단독요법 및 병합용법 현황 109
1) 단독요법 109
2) 병합요법 110
3) 중복 처방 112
4) 당뇨병 치료제 처방 전(前) 당화혈색소(HbA1c) 검사 시행 현황 112
2. 당뇨 약제 투약 순응도와 건강결과와의 관련성 113
3. 당뇨 약제 적정처방 평가 113
가. 부적합 또는 비추천 처방 평가 113
나. 투약 순응도 평가 117
4. 당뇨병 환자 적정관리 평가 지표 제언 119
가. 부적합 처방률 119
나. 투약 순응도 121
다. 기본검사 시행률 121
라. 당뇨약제 처방 전(前) 기본검사 시행 유무와 검사수치에 따른 적정 처방 평가 123
마. 당화혈색소(HbA1c)와 LDL 콜레스테롤 조절 평가 124
판권기 125
표 2-1. 당뇨병 치료제 종류 27
표 2-2. 병합요법 선택 45
표 2-3. FDA 승인 당뇨 약제 46
표 3-1. 제 2형 당뇨 유병환자의 일반적 특성 58
표 3-2. 분석대상 원외 처방전 분포(2007년 당뇨 유병환자) 59
표 3-3. 의료기관 종별에 따른 혈당강하제 원외처방의 일반적 특성(유병환자) 60
표 3-4. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 성분군별 처방양상(유병환자) 61
표 3-5. 2007년도 원외처방전당 혈당강하제 처방 성분계(Class)+수(유병환자) 62
표 3-6. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 단독요법 처방양상(유병환자) 63
표 3-7. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 2제 병합요법 처방양상(유병환자) 64
표 3-8. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 3제 병합요법 처방양상(유병환자) 67
표 3-9. 혈당강하제 성분계(Class)별 중복 처방률(유병환자) 68
표 3-10. 제 2형 당뇨 신환자의 일반적 특성 70
표 3-11. 분석대상 원외 처방전 분포(2007년 당뇨 신환자) 71
표 3-12. 의료기관 종별에 따른 혈당강하제 원외처방의 일반적 특성(신환자) 72
표 3-13. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 성분군별 처방양상(신환자) 73
표 3-14. 2007년도 원외처방전당 혈당강하제 처방 성분계(Class)+수(신환자) 74
표 3-15. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 단독요법 처방양상(신환자) 75
표 3-16. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 2제 병합요법 처방양상(신환자) 76
표 3-17. 2007년도 원외처방전에서의 혈당강하제 3제 병합요법 처방양상(신환자) 78
표 3-18. 혈당강하제 성분계(Class)별 중복 처방률(신환자) 79
표 3-19. 2007년 신환자의 당화혈색소(HbA1c) 시행 현황 80
표 4-1. 투약 순응도 측정법 83
표 4-2. 연구대상자 특성 97
표 4-3. 연구대상자 특성별 투약 순응도 차이 98
표 4-4. 당뇨 치료제 투약 순응도에 영향을 미치는 요인 100
표 4-5. 당뇨 치료제 투약 순응도(2년)와 입원 또는 사망과의 관련성 102
표 4-6. 당뇨 치료제 투약 순응도(매년)와 입원 또는 사망과의 관련성 103
표 4-7. 당뇨병 치료제 투약 순응도와 총 의료비와의 관련성 분석 104
그림 4-1. 당뇨병 환자의 2년간 당뇨병 치료제 투약일수 95
그림 5-1. 제 2형 당뇨병 : 약제처방 결정 경로 123
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