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목차
I. 서론 10
1. 연구목적 및 필요성 10
2. 대상 질환인 직업성 천식의 특성 12
3. 직업성 천식의 규모, 유병률 및 발생률 16
4. 국외 직업성천식관련 감시체계 현황 19
5. 기존 국내 직업성감시체계 결과 요약 25
II. 연구내용 및 방법 29
1. 연구범위 29
2. 연구내용 30
3. 연구방법 31
1) 환례정의 및 작업관련성 평가 31
2) 직업성 천식 감시체계 네트워크 구성 32
3) 수집, 보고, 분석, 평가 및 환류시스템 구축 35
4) 직업성 천식 확진을 위한 체계 36
5) 직업성 천식을 유발시키는 물질(unknown asthma inducer)의 원인 규명을 위한 작업환경조사 37
6) 역학조사 및 관련기관의 협조체계 구축 38
7) 보고된 환례를 이용한 우리나라 직업성 천식 발생률 추정 38
8) 보고환례에 대한 정밀조사를 위한 동의서 개발 및 시범적용 39
III. 연구결과 40
1. 2006년 환례보고 현황 40
1) 2006년 환례의 특성 40
2) 직업성 천식 환례 보고 안내 43
3) 보고자들에 대한 인센티브 제공 44
4) 보고, 분석, 평가 및 환류시스템 구축 44
5) 직업성 천식 감시체계 홈페이지 개선 45
6) 직업성 천식 다발 사업장에 대한 역학조사 요청 및 시행 46
2. 2004년부터 2006년까지의 직업성 천식 분포 변화 48
3. 우리나라 직업성 천식 발생률 추정 52
1) 발생률 추정 방법 52
2) 직업성 천식 발생률 추정 결과 55
3) 발생률 추정 방법(Capture-Recapture Method)에 대한 고찰 58
4. 직업성 질환에서의 환례 동의서 이용 60
IV. 결론 및 과제 62
V. 참고문헌 64
〈별첨 1〉 직업성 천식 감시체계 환례 설명자료 및 동의서 74
〈별첨 2〉 직업성 천식 감시체계 소식지 2006_1호 77
〈별첨 3〉 06년 11월까지 직업성 천식 개별 환례 요약 80
판권지 83
표 1. 국내에서 보고된 직업성 천식의 원인물질 및 직업 13
표 2. 우리나라 직업성 천식환례의 연령별 분포 26
표 3. 우리나라 직업성 천식환례의 성별 분포 26
표 4. 우리나라 직업성 천식환례의 지역별 분포 26
표 5. 우리나라 직업성 천식환례의 직업연관성별 분포 27
표 6. 우리나라 직업성 천식환례의 보고원별 분포 27
표 7. 우리나라 직업성 천식환례의 유발물질별 분포 28
표 8. 직업성 천식의 작업관련성 구분 32
표 8-1. 직업성 천식의 작업관련성 구분 기준 32
표 9-1. 우리나라 직업성 천식환례의 보고원별 분포 40
표 9-2. 우리나라 직업성 천식환례의 직업연관성별 분포 41
표 9-3. 우리나라 직업성 천식환례의 연령별 분포 41
표 9-4. 우리나라 직업성 천식환례의 성별 분포 41
표 9-5. 우리나라 직업성 천식환례의 지역별 분포 42
표 9-6. 우리나라 직업성 천식환례의 유발물질별 분포 43
표 10. 우리나라 직업성 천식환례의 연령별 분포 49
표 11. 우리나라 직업성 천식환례의 성별 분포 49
표 12. 우리나라 직업성 천식환례의 지역별 분포 50
표 13. 우리나라 직업성 천식환례의 직업연관성별 분포 50
표 14. 우리나라 직업성 천식환례의 보고원별 분포 51
표 15. 우리나라 직업성 천식환례의 유발물질별 분포 51
표 16. 2-자료원에 의한 2×2 표 53
표 16. 감시체계자료만을 이용한 직업성 천식의 연간발생률 56
표 17. Capture-recapture 방법을 이용해 추정된 전체 집단 및 완전성 57
표 18. Capture-recapture 방법을 이용한 직업성 천식의 연간발생률 57
표 19. Capture-recapture 방법을 이용해 추정된 isocyanate계 물질에 의한 직업성 천식의 연간발생률 58
그림 1. 미국에서 SENSOR에 의한 직업성천식환례의 수, 1993-1999년 20
그림 2. 영국의 보고자료에 따른 직업성천식 유병률의 추정치 21
그림 3. 영국의 보고자료에 따른 직업성천식의 유발물질 22
그림 4. 영국의 직업성 질환 감시체계 23
그림 5. 영국의 직업성 천식 발생의 경향 24
그림 6. 영국의 주요 직업성 천식 유발물질 25
그림 7. 직업성 천식 감시체계의 기본요소 및 역할분담 29
그림 8. 작업관련 천식의 환례분류체계 및 이에 따른 감시체계의 활동 30
그림 9. 우리나라 직업성 천식의 네트워크 33
그림 10. 직업성천식학회 및 직업ㆍ환경의학외래협의회(KOEC)의 지역별 분포 34
그림 11. 직업성 천식 보고원의 지역별 분포 35
그림 12. 2-자료원에서의 환례 수 구성 53
그림 13. MLE와 NUE의 계산공식 54
그림 14. 보고원에 의한 직업성천식 환례의 수(의사보고(PHY)와 산재요양스인자료(WC)) 56
그림 15. 보고원에 의한 isocyanate계 물질에 의한 환례 수(의사보고(PHY)와 산재요양승인 자료(WC)) 58
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