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Abstract
국문초록
목차
I. 서론 9
II. 대상과 방법 11
A. 인체 모형 11
B. 영상 지표 11
C. 결절 측정 12
D. 통계학적 분석 13
III. 결과 14
A. 최초 그리고 추적 영상간 연구 14
(1) 정확도 평가 14
(2) 변산도 평가 15
B. 부피 측정 프로그램 간 연구 15
(1) 정확도 평가 16
(2) 변산도 평가 17
IV. 고찰 18
V. 결론 23
참고문헌 24
Tables 27
Figures 35
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목적: 1 cm 보다 작은 결절에서 최초 그리고 추적 전산화단층촬영 (이하 CT) 스캔 사이의 부피 측정의 정확도와 변산도를 알아보고, 인체 모형을 이용한 부피 측정에 있어서 결절 크기와 재구성 간격, 그리고 프로그램 종류가 미치는 영향을 알아보았다.
대상 및 방법: 전체 30개의 모형 플라스틱 구 (각각 10개의 직경이 4 mm, 6 mm, 8 mm)를 인체 모형에 위치시키고, 128-다검출 CT를 이용하여 스캔하였다. 두 번의 연속적인 촬영은 같은 획득 지표를 이용하여 얻었다. 첫 번째 검사는 결절에 대한 최초 검사에 해당되는 것이었으며, 두 번째 검사는 인체 모형을 CT 장치에서 내렸다가 다시 올려서 위치의 변화를 일으킨 후 촬영하여 추적 검사를 흉내낸 것이다. 각각의 CT 데이터는 0.6 mm 그리고 1 mm 간격으로 재구성되었다. CT 스캔 사이 비교에서는 한가지 부피 측정 프로그램 (Syngo.via, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)을 사용하여서 120개의 경우 (30개의 결절 × 2가지 스캔 × 2가지 재구성 간격)에 대한 측정을 하였다. 프로그램 사이 비교에서는 추가적으로 Aquarius Net (TeraRecon, San Mateo, USA), Extended Brilliance Workplace (Philips Healthcare, Andover, USA)을 이용하여 4 mm 결절에 대해 반복적 부피 측정을 하였다. 각각에 대해서 부피 측정 백분율 오차 (volume measurement percentage errors, VMPE)를 계산하였고, 이 수치를 VMPE 값의 정확도와 변산도를 알아보기 위해 평균과 표준편차를 구하여 통계학적 분석을 하였다.
결과: 인체 모형 연구에서 1 cm 미만의 결절에 대한 구역화 작업은 120개 중 세 경우에서 실패하였다. 최초 그리고 추적 CT 간에는 부피 측정에 있어서 정확도 (p=0.106)와 변산도 (p=0.413)에 유의한 차이가 없었다. 결절의 크기는 변산도에는 유의한 영향을 끼쳤으나 (p〈0.0001), 정확도에는 유의한 영향을 끼치지 않았다 (p=0.193). 재구성 간격은 정확도에 유의한 영향을 주었으나 (p〈0.0001), 변산도에는 유의한 영향이 없었다 (p=0.129). 부피 측정 프로그램의 종류는 정확도와 변산도에 모두 영향을 주었다 (각각 p〈.0001).
결론: 1 cm 보다 작은 결절의 추적 CT는 부피의 변화를 관찰하는데 유용하다. 추적 CT의 재구성 간격은 일정하게 유지하며, 부피 측정 프로그램 역시 최초 스캔과 동일한 프로그램을 사용하는 것이 1 cm 보다 작은 결절의 보다 정확한 부피측정과 추적관찰에 필요할 것이다. 특히, 결절의 직경이 작을수록 부피 측정 값의 변산도가 증가하므로 좀 더 주의가 필요하겠다.
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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