생몰정보
소속
직위
직업
활동분야
주기
서지
국회도서관 서비스 이용에 대한 안내를 해드립니다.
검색결과 (전체 1건)
원문 있는 자료 (1) 열기
원문 아이콘이 없는 경우 국회도서관 방문 시 책자로 이용 가능
목차보기더보기
표제지
국문요약
목차
약어목록 9
서론 10
연구대상 및 방법 13
1) 연구 대상 13
2) 연구 방법 13
연구 결과 15
1) 연구 대상 15
2) HRV 17
3) 심폐운동부하검사 19
고찰 24
결론 30
영문요약 31
참고문헌 32
Table 1. Demographic and baseline characteristics 16
Table 2. HRV (Frequency and Time domain) parameters with % predicted value 18
Table 3. Cardiopulmonary exercise test variables 20
Table 4. HRV(Frequency and Time domain) parameters 26
Fig. 1. Change in HR after peak exercise test 21
Fig. 2. Changes in heart rate difference between the peak heart rate at exercise and heart rate at 1,2,3 and 5 minute after exercise hrr. 22
Fig. 3. Relationship between percent of heart rate reserve (%HRR) and percent of VO₂reserve 23
초록보기 더보기
연구 목적: 심장 이식 수술을 시행 받은 환자들은 수술과정에서 불가피하게 총체적인 자율신경계의 신경 자극 전달이 단절되나 최근의 여러 연구들에 따르면 이후 시간이 경과함에 따라 이식 심장으로 자율신경이 재생됨이 관찰, 보고되었다. 이에 본 연구에서는 심장 이식 수술을 받은 환자들에서 비교적 비침습적이고 반복 측정 시 재현성이 좋으며 측정이 간단한 24 시간 HRV holter 검사 및 심폐운동 부하검사를 통해 심박동수의 변화 양상(heart rate variability, HRV)을 관찰, 분석함으로써 이 결과를 바탕으로 이식 후 교감 및 부교감 신경의 재생 시기 및 정도에 대해 알아보고 이들의 임상적 의의에 대해 알아보고자 하였다.
연구 대상 및 방법: 서울 아산 병원에서 2001 년 3 월부터 2011 년 3 월까지 소아청소년병원 소아심장 외과에서 심장 이식 수술을 시행 받은 환자 35 명 중 symptom-limited bicycle ergometer 를 이용한 심폐운동 부하검사를 시행할 수 있는 환자 11 명을 대상으로 하였다. 후향적 의무기록 고찰을 통해 대상 환아들의 기본적인 심장 이식과 관련한 자료들을 수집하였고 심장 이식 후추적 관찰 기간 중 심초음파검사, 24 시간 HRV holter 검사 및 symptom-limited bicycle ergometer를 이용한 심폐운동 부하검사를 시행하여 그 결과 자료를 통계 분석 처리하였다.
연구 결과: 대상 환자들은 전체 11 명으로 남자가 8 명, 여자가 3 명이었다. 평균 심장이식수술을 시행 받은 나이는 12.4 ± 3.8 세였고 현재 나이는 16.5 ± 4.0 세로 평균 심장 이식 수술 후 추적관찰 기간은 44.3 ± 30.1 개월 이었다.
HRV 의 여러 항목들에 대한 측정값들은 정상값과 비교시 감소되어있는 소견을 보였다. 심폐운동 부하검사 결과 %predicted 최대산소소모량(VO2), %predicted 최대 심박수, %predicted HRR(heart rate reserve)는 모두 감소되어 있는 소견을 보였다. 운동 후 회복시의 기초 심박수로의 회복은 지연되어 나타났으나 운동시 최대 심박수와 운동 후 회복기의 심박동수간의 차이(Δheart rate recovery(hrr))는 시간에 따라 증가하는 경향을 보였다. 운동 시 심박수와 기초 심박수의 차이와, 운동 시 최대 심박수와 기초 심박수간의 차이(heart rate reserve, (HRR))간의 비인 %heart rate reserve 와 운동시 VO2 과 기초 VO2 의 차이와 최대 VO2 과 기초 VO2 의 차이, 즉 VO2 reserve 와의 비인 %VO2 reserve 변수간에는 유의한 선형적 상관관계를 나타내었다.
결론: 심장 이식 환자들을 대상으로 한 HRV 측정값들은 정상값에 비해 감소되어 있었고 심폐운동 부하검사 시 감소된 최대 심박수의 달성, 느린 운동 후 기초 심박수로의 회복을 보여 전반적으로 자율신경계의 조절 작용이 감소되어 있음을 관찰할 수 있었다. 또한 정상보다 감소된 %predicted VO2 를 관찰할 수 있었으며 이식 후 경과 기간 및 %predicted HRR 과 유의한 관련성을 보였다. %HRR 과 %VO2 reserve 간에는 유의한 선형 상관관계를(r=0.792) 보여 심장 이식 후 자율신경계의 재생에 따른 심박동수 반응 조절성이 운동능력에 영향을 미치는 것으로 생각된다. 24 시간 holter 검사상의 HRV 분석 및 심폐운동 부하 검사는 비교적 간편하고 유용한 검사로서 심장 이식 환아들에서 자율신경계의 재생에 대한 추적 관찰 시 유용하게 도움이 될 것으로 생각된다.
참고문헌 (39건) : 자료제공( 네이버학술정보 )더보기
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
도서위치안내: / 서가번호:
우편복사 목록담기를 완료하였습니다.
* 표시는 필수사항 입니다.
* 주의: 국회도서관 이용자 모두에게 공유서재로 서비스 됩니다.
저장 되었습니다.
로그인을 하시려면 아이디와 비밀번호를 입력해주세요. 모바일 간편 열람증으로 입실한 경우 회원가입을 해야합니다.
공용 PC이므로 한번 더 로그인 해 주시기 바랍니다.
아이디 또는 비밀번호를 확인해주세요
