[표지] 1
목차 3
요약문(국문) 8
I. 서론 12
1. 평가배경 12
2. 평가목적 20
II. 평가방법 21
1. 체계적 문헌고찰 21
2. 관절액 제거 시술(관절천자) 의료이용 현황분석 25
III. 평가결과 27
1. 체계적 문헌고찰 27
1.1. 문헌선정 개요 27
1.2. 선택문헌 특성 28
1.3. 비뚤림위험 평가 결과 31
2. 체계적 문헌고찰 분석결과 33
2.1. 안전성 33
2.2. 유효성 37
2.3. GRADE 근거수준 평가 48
3. 관절액 제거 시술(관절천자) 의료이용현황 결과 52
3.1. 국내 관절천자 현황 및 다빈도 상병 52
3.2. 체계적 문헌고찰 상병의 관절천자 국내 이용현황 결과 55
IV. 결과요약 및 결론 57
1. 평가결과 요약 57
2. 관절액 제거 시술(관절천자) 의료이용현황 결과 요약 59
3. 결론 59
4. 대국민 정보제공 60
V. 참고문헌 61
VI. 부록 62
1. 의료기술재평가위원회 62
2. 소위원회 63
3. 문헌검색현황 64
4. 비뚤림위험 평가 및 자료추출 양식 67
5. 최종선택문헌 70
판권기 72
표 1.1. 건강보험 요양 급여·비급여 비용 목록 등재 현황(2021년 2월판) 13
표 1.2. 건강보험심사평가원 고시항목 상세 13
표 1.3. 관절천자(C8020) 2017-2020년 이용현황 14
표 1.4. 관절천자(C8020) 보험수가 현황(2022년 1월 기준) 14
표 1.5. 관절강내 주사(KK090) 2017-2020년 이용현황 15
표 1.6. 미국 행위등재(CPT) 여부 및 일본 급여 현황 15
표 2.1. PICOTS-SD 세부 내용 22
표 2.2. 국외 전자 데이터베이스 22
표 2.3. 국내 전자 데이터베이스 23
표 2.4. 문헌의 선택 및 배제 기준 23
표 2.5. 비뚤림위험 평가도구 24
표 2.6. 현황분석의 내용 및 정의 25
표 2.7. 체계적 문헌고찰 상병 분류 및 질환코드 26
표 3.1. 선택문헌의 특성 29
표 3.2. '이상반응 없음' 보고 문헌 33
표 3.3. 통증 발생 보고(단일군 연구) 34
표 3.4. 출혈 발생 보고(단일군 연구) 35
표 3.5. 감염 발생 보고(비무작위 비교연구) 35
표 3.6. 감염 발생 보고(단일군 연구) 36
표 3.7. 기타 이상반응 보고(단일군 연구) 36
표 3.8. 골관절염: 추적관찰시점별 통증 개선(단일군 연구) 37
표 3.9. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 통증 개선(RCT) 38
표 3.10. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 통증 개선(비무작위 비교연구) 39
표 3.11. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 통증 개선(단일군 연구) 39
표 3.12. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 관절가동범위 개선(비무작위 비교연구) 40
표 3.13. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 삼출물 개선(비무작위 비교연구) 41
표 3.14. 외상(골절 등)으로 인한 관절혈종: 관절낭내 압력 감소(단일군 연구) 42
표 3.15. 혈우병 및 항응고요법 적용: 통증 완화 기간(비무작위 비교연구) 42
표 3.16. 혈우병 및 항응고요법 적용: 이전 관절가동범위 회복 기간(비무작위 비교연구) 43
표 3.17. 혈우병 및 항응고요법 적용: 일상 회복 기간(비무작위 비교연구) 43
표 3.18. 혈우병 및 항응고요법 적용: 관절내 출혈 해결 기간(비무작위 비교연구) 43
표 3.19. 혈우병 및 항응고요법 적용: 응고인자 투여 기간(비무작위 비교연구) 44
표 3.20. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 통증 개선(RCT) 44
표 3.21. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 관절가동범위 개선(RCT) 45
표 3.22. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 증상소실 기간(비무작위 비교연구) 45
표 3.23. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 관절부종 개선(RCT) 46
표 3.24. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 마약성 진통제 섭취량(RCT) 46
표 3.25. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 입원 기간(비무작위 비교연구) 47
표 3.26. 원인 미상의 삼출물 또는 활액막염: 관절낭 간격(비무작위 비교연구) 47
표 3.27. 결과변수 중요도 결정 48
표 3.28. GRADE 근거 평가: 안전성 49
표 3.29. GRADE 근거 평가: 유효성 50
표 3.30. 관절천자(C8020) 현황 53
표 3.31. 체계적 문헌고찰 상병의 관절천자 이용현황 55
그림 3.1. 문헌선정 흐름도 27
그림 3.2. RoB 비뚤림위험 그래프 및 요약표 31
그림 3.3. RoBANS 비뚤림위험 그래프 및 요약표 32
그림 3.4. 연도별 관절천자 다빈도 상병(10순위 기준) 52