표제지
목차
I. 생애 초기 건강관리 시범사업의 개요 4
1. 산전·조기 아동기 개입의 필요성 5
가. 건강의 시작점으로서 산전-조기 아동기의 중요성 5
나. 산전·조기 아동기는 두뇌 발달의 민감기 6
다. 불평등한 출발 - 왜 출발부터 평등해야 하나? 7
라. 산전·조기 아동기 개입 프로그램의 높은 비용-편익 9
2. 아동에게 나은 세상을 위한 노력 - 국제, 국내 정책 동향 12
3. 사업의 목표 15
가. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉의 궁극적 목표 15
나. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉의 세부 목표 15
4. 사업 내용 17
가. 보편적 요소와 선별적 요소 17
나. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉의 요소와 절차 20
다. 사업의 경로 21
라. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉 내용의 이해 23
5. 사업인력의 요건 25
가. 사업인력의 구성 25
나. 영유아 건강 간호사 25
다. 전담 사회복지사 25
6. 사업인력의 교육 27
가. 사업인력 교육과정의 개요 27
나. 영유아 건강 간호사의 핵심역량 27
다. 전담 사회복지사의 핵심역량 28
라. 교육과정의 구성 28
7. 사업 시행 전국 시·군·구 보건소의 준비사항 29
가. 인력 29
나. 교육 훈련 30
다. 시설 30
라. 장비와 소모품 30
마. 재원 31
바. 업무 체계와 연계서비스 31
사. 관리 31
8. 사업의 지향점과 기대효과 32
가. 사업의 지향점 32
나. 사업의 기대 효과 34
10. 참고문헌 37
II. 임산부 등록평가 지침서 41
1. 임산부 등록평가의 대상 43
2. 사용 자료 43
3. 순서와 가이드라인 44
4. 임산부 등록지의 작성 지침 46
5. 임산부 등록평가에서 위험요인 점수 기준 49
1) 사회인구학적요인 49
2) 심리·사회적 요인 49
3) 트라우마 관련 경험 50
4) 건강 및 의료요인 50
6. 임산부 등록평가 과정의 실무 원칙 52
7. 참고 53
[부록] 54
III. 기본방문 지침서 61
1. 임산부 등록과 방문유형의 평가 63
가. 임산부 등록 대상 63
나. 임산부 등록 장소와 담당자 63
다. 임산부 등록 절차 63
라. 임산부 등록지 검토 64
마. 임산부 등록평가에서 위험요인 점수 기준 64
바. 방문유형의 평가: 기본방문 대상자와 지속방문 대상자 64
사. 전화 연락 65
아. 임산부 등록지 입력 65
2. 기본방문 준비 66
가. 기본방문의 목적 66
나. 임산부 등록지 검토 66
다. 방문 날짜 정하기: 전화 연락 66
라. 방문 날짜 재확인 및 방문 준비 68
3. 기본방문 시행 가이드라인 69
가. 인사하기 69
나. 동의서 작성 및 기본방문 안내 69
다. 신생아 건강 사정 69
라. 대화와 경청하기 70
마. 산모 건강 사정 71
바. 산모 우울 71
사. 사회심리 평가 71
아. 폭력 없는 가정의 중요성 72
자. 가정환경 안전 평가하기 72
차. 마무리하기 72
카. 기본방문 종료 후 자료 입력 72
타. 간호사 당 방문 건수 73
4. 기본방문 시 유의사항 74
가. 기본방문 시행 가이드라인 준수 74
나. 가정방문에서 유의해야 할 접근법들 74
다. 간호사-산모의 경계(professional boundary) 74
라. 방문가정에서 음료/음식을 제공할 경우 75
마. 영유아 건강 간호사 안전 75
바. 휴대전화번호 관리 76
사. 복장 76
5. 기본방문 관련 서식 77
[부록] 78
IV. 지속방문 지침서 93
Part 1. 개괄 96
1. 서론 96
2. 배경과 역사 98
3. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉의 지속방문 개괄 102
4. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉 지속방문의 목표 104
Part 2. 지속방문 프로그램의 이론과 접근방법 106
1. 이론적 배경 106
2. 산전·조기 아동기 지속적 가정방문의 효과성 111
3. 실무의 원칙 115
4. 지속방문에 도움이 되는 이론과 접근방법 120
Part 3. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉 지속방문 모형 129
1. 지속방문 실무의 주요 구성요소 129
2. 지속방문 프로그램의 서비스 구조 133
3. 지속방문 대상자의 선정 137
4. 지속방문 스케줄 144
5. 지속방문 업무량 148
Part 4. 프로그램의 실행을 위한 준비 150
1. 사업인력의 채용과 교육 훈련 150
2. 지속방문의 실무 도구 152
3. 지속방문 실행을 위한 보건소의 준비사항 156
Part 5. 프로그램의 제공과 질 관리 157
1. 시기별 지속방문 프로그램 157
2. 지역사회 그룹 활동의 조직과 참여 179
3. 전담 사회복지사의 도구적 지원과 심리·사회적 지원 182
4. 프로그램 질 관리 과정 184
5. 직무 안전과 건강 190
Part 6. 프로그램의 평가 192
1. 프로그램의 효과성 평가 192
2. 프로그램의 충실도 지표 195
3. 보건소별 성과 평가 196
Part 7. 지속방문 시 활용할 수 있는 정보와 자원 197
Part 8. 참고문헌 199
Part 9. 지속방문 관련 서식 205
[부록] 206
V. 기본방문 엄마모임 지침서 211
1. 기본방문 엄마모임의 개요 213
가. 엄마모임의 필요성과 운영 원칙 213
나. 엄마모임의 목표 213
다. 시작 시점 및 교육 횟수 213
라. 대상자 214
마. 홍보 214
바. 주제 214
사. 모임 준비 215
아. 엄마와 규칙 정하기 216
자. 엄마모임 평가 216
2. 엄마모임 1주 차: 서로 알기와 엄마 되기 217
가. 모임의 목표 217
나. 기대되는 결과 217
다. 모임 준비 217
라. 모임 진행 1 - 엄마모임 시작과 안내 218
마. 모임 진행 2 - 모임의 규칙 정하기 218
바. 모임 진행 3 - 서로 알아가기 219
사. 모임 진행 4 - 엄마 되어가기. 변화와 도전 219
아. 모임 진행 5 - 마무리와 종료 220
3. 엄마모임 2주 차: 아기 달래기와 재우기 221
가. 모임의 목표 221
나. 기대되는 결과 221
다. 모임 준비 221
라. 모임 진행 1 - 환영 인사 222
마. 모임 진행 2 - 안정된 아기란(settled baby)? 222
바. 모임 진행 3 - 엄마의 대처기술 222
사. 모임 진행 4 - 수면이란 무엇인가: 수면 중에 무슨 일이 일어나는가? 222
아. 모임 진행 5 - 수면 신호(sleep cues) 223
자. 모임 진행 6 - 수면 신호 이용하기 223
차. 모임 진행 7 - 주변 사람들의 기대에 대처하기 223
카. 모임 진행 8 - 안전과 수면 224
타. 모임 진행 9 - 마무리와 종료 224
4. 엄마모임 3주 차: 아기 알아가기(베이비 마사지) 225
가. 모임의 목표 225
나. 기대되는 결과 225
다. 모임 준비 225
라. 모임 진행 1 - 환영 인사 225
마. 모임 진행 2 - 마사지와 터치 226
바. 모임 진행 3 - 마사지 시범 226
사. 모임 진행 4 - 마사지 연습 227
아. 모임 진행 5 - 아기 알아가기 227
자. 모임 진행 6 - 마무리 228
5. 엄마모임 4주 차: 아기 발달과 놀이 229
가. 모임의 목표 229
나. 기대되는 결과 229
다. 모임 준비 229
라. 모임 진행 1 - 환영과 주제 소개 230
마. 모임 진행 2 - 아기 발달: 출생에서 6세까지 230
바. 모임 진행 3 - 주변의 기대와 근거 없는 믿음(myth) 다루기 231
사. 모임 진행 4 - 아기 발달을 돕는 놀이 231
아. 모임 진행 5 - 안전사고 예방 231
자. 모임 진행 6 - 마무리 232
6. 엄마모임 5주 차: 아기 음식(이유식)과 엄마모임 마무리하기 233
가. 모임의 목표 233
나. 기대되는 결과 233
다. 모임 준비 233
라. 모임 진행 1 - 환영과 주제 소개 233
마. 모임 진행 2 - 이유식 계획하기 234
바. 모임 진행 3 - 엄마모임 되돌아보기 234
사. 모임 진행 4 - 엄마모임을 마치며 235
아. 모임 진행 5 - 마무리 235
[부록] 236
VI. 지속방문 엄마모임 지침서 237
1. 지속방문 엄마모임의 개요 239
가. 엄마모임의 필요성 239
나. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉에서 엄마모임의 목표 239
다. 시작 시점 및 교육 횟수 240
라. 대상자 240
마. 홍보 240
바. 주제 240
사. 모임 준비 241
아. 엄마와 규칙 정하기 242
자. 엄마모임 평가 242
2. 엄마모임 1주 차: 서로 알기와 엄마 되기 243
가. 모임의 목표 243
나. 기대되는 결과 243
다. 모임 준비 243
라. 모임 진행 1 - 엄마모임 시작과 안내 244
마. 모임 진행 2 - 모임의 규칙 정하기 244
바. 모임 진행 3 - 서로 알아가기 244
사. 모임 진행 4 - 엄마 되어가기 : 변화와 도전 245
아. 모임 진행 5 - 마무리와 종료 246
3. 엄마모임 2주 차: 스스로 돌보기 - 엄마의 건강 탐색하기 247
가. 모임의 목표 247
나. 기대되는 결과 247
다. 모임 준비 247
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 248
마. 모임 진행 2 - 엄마의 건강에 관해 나누기 (자신의 몸 구석구석에 관해 느끼기) 248
바. 모임 진행 3 - 몸 탐색 결과를 그림으로 표현하기 249
사. 모임 진행 4 - 종료 250
[부록] 251
4. 엄마모임 3주 차: 아이의 연령과 발달 단계 - 기대하는 것 252
가. 모임의 목표 252
나. 기대되는 결과 252
다. 모임 준비 252
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 253
마. 모임 진행 2 - 아기 발달에 대한 기대와 잘못된 신념 다루기 253
바. 모임 진행 3 - 종료 254
5. 엄마모임 4주 차: 놀이와 안전 255
가. 모임의 목표 255
나. 기대되는 결과 255
다. 모임 준비 255
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 256
마. 모임 진행 2 - 아기에게 위험한 환경 확인하기 256
바. 모임 진행 3 - 아기와 함께하는 놀이 257
사. 모임 진행 4 - 종료 257
6. 엄마모임 5주 차: 음악과 책을 통해 아기와 의사소통하기 258
가. 모임의 목표 258
나. 기대되는 결과 258
다. 모임 준비 258
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 259
마. 모임 진행 2 - 음악에 대한 아기의 반응 경험하기 259
바. 모임 진행 3 - 책에 대한 경험 나누기 259
사. 모임 진행 4 - 모임 마무리하기 259
[부록] 262
7. 엄마모임: 경청과 개방형 질문하기 263
가. 모임의 목표 263
나. 기대되는 결과 263
다. 모임 준비 263
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 263
마. 모임 진행 2 - 경청 연습하기 263
바. 모임 진행 3 - 개방형 질문하기 연습 264
사. 모임 진행 4 - 종료 264
[부록] 265
8. 엄마모임: 지역사회 자원 활용하기 266
가. 모임의 목표 266
나. 기대되는 결과 266
다. 모임 준비 266
라. 모임 진행 1 - 시작과 안내 266
마. 모임 진행 2 - 동네 지도 그리기 266
바. 모임 진행 3 - 지역사회 자원 활용하기 267
사. 모임 진행 4 - 종료 267
[부록] 268
VII. 산모 우울 대응 지침서 271
1. 〈생애 초기 건강관리 시범사업〉 산모 우울·자살 생각 대응방안 273
2. 감정조절을 위한 활동 목록 274
3. 정신건강을 위한 일상생활 관리 방법 275
(1) 수면 275
(2) 식사 275
(3) 운동과 산책 275
(4) 관계망 유지 275
4. 나를 탐색해보기 276
[부록] 277
5. 나의 응급상황 계획 278
6. 방문 시 탐색에 도움이 되는 몇 가지 질문의 예시(사회복지사도 활용 가능합니다) 279
1. 에딘버러 산모 우울 선별검사 10번 문항 자해 점수가 체크 되었을 때 질문의 예 279
2. 감정 질문의 예 280
3. 즐거움에 관한 질문의 예 280
4. 목표설정 및 변화에 대한 질문의 예 280
5. 가족 또는 부부 등 관계에 대한 질문의 예 281
6. 피드백할 때 질문의 예 281
7. 비밀 유지와 한계설정, 의뢰 및 거부에 대한 질문의 예 281
[부록] 282
7. 2차 트라우마에 대응하기 위한 사업인력의 자가 관리 방법(BREATHE) 283
8. 우울 평가를 위한 PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9) 284
9. 산모 우울에 대한 간편한 질문(훌리 질문을 활용한 방법) 285
VIII. 성찰적 실무를 위한 사업인력 지원 프로그램 287
1. 개요 289
2. 지속방문 사례회의 290
1. 정의 290
2. 필요성 290
3. 목적 290
4. 기대하는 결과 290
5. 참여 대상과 검토 사례 291
6. 핵심 요소 291
7. 실시 기간과 빈도, 시간 291
8. 절차 292
9. 지역사회의 협력 292
10. 지속방문 사례회의에서 검토할 사항 293
11. 참여자의 역할과 원칙 296
12. 준비물 296
13. 참고문헌 296
[부록] 297
3. 임상실무 슈퍼비전 299
1. 필요성 299
2. 목적 299
3. 기대되는 결과 300
4. 운영 원칙 300
5. 참여자와 시기 300
6. 진행 방법 301
7. 면담 절차와 질문 302
8. 주의할 점 304
9. 슈퍼바이저/사업인력의 역할과 책임 305
10. 성공적 슈퍼비전을 위한 노력 306
11. 참고문헌 306
[부록] 307
IX. 서비스 질 향상을 위한 동행방문 지침서 311
1. 목적 313
2. 원칙 313
3. 교육 간호사의 자격 314
4. 동행방문을 위한 준비 314
5. 동행방문의 실시 315
6. 보건소별로 검토해야 하는 사항(교육 간호사의 역할) 315
[부록] 316
X. 사업평가지침서 321
1. 데이터베이스 시스템을 통한 성과관리 323
가. 데이터베이스 시스템을 통한 성과관리 323
2. 기본방문 만족도 조사 체계 323
3. 지속방문 결과 조사 체계 324
4. 충실도 지표를 통한 모니터링 326
5. 보건소별 성과 비교를 위한 지표 327
[부록] 328