표제지
목차
요약문 3
I. 서론 15
1. 연구배경 및 필요성 15
2. 연구 목적 19
II. 연구내용 및 방법 20
1. 연구범위 20
2. 연구내용 21
1) 근골격계질환 취약집단이면서 고용형태도 취약한 직업군 파악 21
2) 국내 청소업(청소원, 환경미화원), 음식점업(조리사, 식음료서비스종사원) 종사자의 직업적 특성 조사 21
3) 국내외 작업관련 근골격계질환 예방 제도 조사 21
4) 청소업 및 음식점업 종사자에 대한 근골격계질환 특수건강진단 적용의 적합성 검토 21
5) 청소업, 음식점업 종사자를 위한 포괄적 근골격계질환 예방관리방안 제시 21
3. 연구방법 22
1) 관련 학술정보 수집 22
2) 기존 통계 DB 심층분석 22
3) 관찰과 심층면접 22
4) 국내외 관련 제도 조사 23
5) 청소업, 음식점업 종사자를 위한 근골격계질환 특수건강진단 적용의 적합성 검토 및 포괄적 근골격계질환 예방관리방안 제시 23
6) 연구팀이 제안하는 근골격계질환 관리방안에 대한 이해당사자 및 주요 전문가 집단 의견 조사 23
III. 기존연구에 대한 고찰 25
1. 사업장 근골격계질환 예방관리프로그램 제안(2001) 25
2. 근골격계질환의 산업의학적 관리모델 제안(2005) 31
IV. 연구결과 33
1. 문헌/강연 등을 통한 '작업관련성 근골격계질환'에 대한 이해 33
1) ILO의 직업병 목록 중 근골격계질환 범주 33
2) 작업관련 근골격계질환의 병리-생리학적 기전 35
3) 청소원 등 고령 노동자를 위한 근골격계질환 예방 39
4) 소결 51
2. 근골격계질환 취약집단이면서 고용형태도 취약한 직업군 52
1) 근골격계 고위험작업 노출정도가 큰 직종 52
2) 고용형태가 취약한 직종 55
3) 사업장 규모가 작은 직종 58
4) 연구대상 선정의 적절성 61
3. 작업관련 근골격계질환 예방관련 국내ㆍ외 현행 제도 63
1) 한국 63
2) 유럽연합 69
3) 독일 80
4) 핀란드 85
5) 일본 88
6) 작업관련 근골격계질환 예방제도의 국가 간 비교 및 시사점 97
4. 작업관련 근골격계질환 발생위험과 관련한 청소업 및 음식점업 종사자들의 특성 102
1) 기존 DB의 심층분석결과(고용 특성, 근로환경 특성, 산재 특성) 102
2) 작업현장 관찰 및 심층면접결과 132
3) 청소업 및 음식점업의 산업안전보건법 상 취약성 검토 180
4) 소결 189
5. 청소업 및 음식점업 종사자에 대한 근골격계질환 특수건강진단 적용의 적합성 검토 190
1) 근골격계질환 관리의 관점에서 190
2) 특수건강진단이 갖는 성격의 관점에서 190
3) 고용의 취약성이 있는 업종의 관점에서 191
6. 청소업 및 음식점업 종사자에 적합한 근골격계질환 예방관리방안 193
1) 청소업 및 음식점업 종사자의 산업보건적 취약 지점들 193
2) 청소업 및 음식점업 종사자의 산업보건적 취약성을 고려한 작업관련 근골격계질환 예방관리 방안 마련을 위해 고민해야 할 지점들 195
3) 청소업 및 음식점업 종사자의 작업관련 근골격계질환 예방 지침(안) 199
4) 청소업 및 음식점업 종사자를 위한 근골격계질환 예방관리방안에 대한 의견조사결과 210
V. 종합 및 정책적 제언 227
1. 종합 227
2. 정책적 제언 231
참고문헌 238
ABSTRACT 244
[부록 1-1] 일본의 "직장에서의 요통예방지침(2013. 6. 16. 노동성 기발 제0618로 제1호)" 248
[부록 1-2] 일본의 'VDT작업에서의 노동보건관리를 위한 가이드라인(2002. 4. 5. 기발 제0405001호)' 273
[부록 2] 일본 근골격계질환 예방 전문가들의 일본 근골격계질환 건강진단에 대한 의견 290
[부록 3] 표준작업지침서, 일상적 증상체크표, 맞춤형 스트레칭 예시 294
[부록 4] 유럽의 청소원 및 식당종사자의 근골격계질환 예방 사례들 311
[부록 5] 안전보건공단의 청소원 및 조리사를 위한 근골격계질환 예방 참고자료 목록 355
[부록 6] 학교급식종사자의 참여형 작업환경개선 대책제안점검표 357
판권기 372
〈표 3-1〉 근골격계질환의 의학적 관리 31
〈표 4-1〉 근골격계질환 유발작업에 관한 설문 52
〈표 4-2〉 근골격계질환 취약 직종 54
〈표 4-3〉 임금노동자 중 정규직 노동자 분포 56
〈표 4-4〉 고용형태 취약 직종 56
〈표 4-5〉 사업장 규모가 작은 직종 59
〈표 4-6〉 독일의 근골격계부담작업에 대한 예방적 직업의학검진 81
〈표 4-7〉 일본의 근골격계질환 예방관련 제도 88
〈표 4-8〉 일본의 직장에서의 요통예방대책 89
〈표 4-9〉 해외 근골격계질환 예방제도의 국가 간 비교표 100
〈표 4-10〉 청소업 및 음식점업 임금노동자 규모(2017) 103
〈표 4-11〉 청소원 및 환경미화원들의 기본적 특성 104
〈표 4-12〉 음식점업 노동자들의 기본적 특성 106
〈표 4-13〉 연구대상 직종 노동자의 성별 분포 107
〈표 4-14〉 연구대상 직종 노동자의 연령군별 분포 108
〈표 4-15〉 연구대상 직종 노동자의 교육수준별 분포 109
〈표 4-16〉 연구대상 직종 노동자의 월 소득별 분포 110
〈표 4-17〉 연구대상 직종 노동자의 사업장 규모별 분포 111
〈표 4-18〉 연구대상 직종 노동자의 고용형태별 분포 111
〈표 4-19〉 연구대상 직종 노동자의 종사상지위별 분포 112
〈표 4-20〉 연구대상 직종 노동자의 근속년수별 분포 113
〈표 4-21〉 연구대상 직종 노동자의 위험요인 노출 분포 115
〈표 4-22〉 연구대상 직종 노동자의 근로시간별 분포 116
〈표 4-23〉 연구대상 직종 노동자의 안전정보제공여부 117
〈표 4-24〉 연구대상 직종 노동자의 필요 시 휴식 가능여부 117
〈표 4-25〉 연구대상 직종 노동자 소속 사업장의 안전보건조직 유무 118
〈표 4-26〉 연구대상 직종 노동자의 근로환경 만족도 118
〈표 4-27〉 연구대상 직종 노동자의 주관적 건강상태 119
〈표 4-28〉 연구대상 직종 노동자의 작업관련 근골격계증상 120
〈표 4-29〉 작업관련 근골격계질환의 연도별 승인건수 및 진단명별 분포 122
〈표 4-30〉 작업관련 근골격계질환의 직종별 및 사업장 규모별 승인건수 123
〈표 4-31〉 작업관련 근골격계질환의 성별, 연령군별 및 근속년수별 승인건수 123
〈표 4-32〉 작업관련 근골격계질환의 근속년수별 승인건수 124
〈표 4-33〉 작업관련 근골격계질환의 고용형태별 및 종사상지위별 승인건수 124
〈표 4-34〉 고용형태 및 직종에 따른 작업관련 근골격계질환의 진단명별 분포 126
〈표 4-35〉 사업장 규모에 따른 작업관련 근골격계질환의 진단명별 분포 127
〈표 4-36〉 산재 사례 유형화 129
〈표 4-37〉 산재 유형별 주요 질환의 발생 부위 및 원인 131
〈표 4-38〉 면접조사 진행 일정 및 내용 정리 135
〈표 4-39〉 청소업 및 음식점업의 (작업관련) 근골격계 위험요인과 예방대책 195
〈표 4-40〉 예방지침 (안)에 대한 전문가 의견 225
〈표 5-1〉 청소업 및 음식점업 종사 노동자의 근골격계질환 예방을 위한 기본적 예방대책과 이해당사자들의 역할 236
[그림 1-1] 업무상 질병 재해자(2017) 15
[그림 1-2] 업종별 업무상 질병 재해자(2017) 16
[그림 1-3] 업종별 업무상 사고 재해자(2017) 16
[그림 4-1] 신체가 기계적 힘에 노출되었을 때의 영향 38
[그림 4-2] 중년 청소원과 중년 전문직의 업무 중 신체 활동 비교 39
[그림 4-3] 작업설계의 골디락 원리 40
[그림 4-4] 충분한 변화, 휴식 및 회복의 중요성 41
[그림 4-5] 업무부담 최소화로 근골격계 손상이 방지되는 것이 아니다 41
[그림 4-6] 골디락 원리에 근거한 새로운 접근법 42
[그림 4-7] 골디락 원리에 근거한 업무 설계 43
[그림 4-8] 작업 수정을 통한 건강증진 예 43
[그림 4-9] 고령화에 따른 근골격계 기능의 저하 44
[그림 4-10] 고령화에 따른 통증 호소율의 증가 45
[그림 4-11] 고령화에 따른 신체기능의 감소 45
[그림 4-12] 연령에 따른 맞춤형 육체노동요구 46
[그림 4-13] 고령 청소원 대상 신체단련 개입연구 47
[그림 4-14] 고령 청소원 대상 신체단련 개입연구 사레 47
[그림 4-15] 고령 청소원 대상 신체단련 개입연구결과 : 심폐기능 48
[그림 4-16] 고령 청소원 대상 신체단련 개입연구결과 : 수면 중 심박동 49
[그림 4-17] 고령 청소원 대상 신체단련 개입연구결과 : 작업 중 산소소모량 49
〈표부록 1〉 중량물 취급작업 시 요통 예방법 258
〈표부록 2〉 서서하는 작업 시 요통 예방법 261
〈표부록 3〉 의자 또는 바닥에 앉아서 하는 작업 시 요통 예방법 263
〈표부록 4〉 개호작업 시 요통 예방법 265
〈표부록 5〉 차량운전작업 시 요통 예방법 270
〈표부록 6〉 VDT작업과 VDT기기 273
〈표부록 7〉 작업환경에 대한 신가이드라인 요점 274
〈표부록 8〉 작업부하와 예 276
〈표부록 9〉 작업시간에 대한 가이드라인 277
〈표부록 10〉 건강관리에 대한 가이드라인 277
〈표부록 11〉 신가이드라인에 의한 교육수련 282
〈표부록 12〉 VDT 작업구분 283
〈표부록 13〉 VDT검진의 작업구분 283
〈표부록 14〉 경견완장해에 관련된 작업관리의 지침 285
〈표부록 15〉 행정지도에 의거한 근골격계 관련 건강진단 실시결과(2014-2016) 293
[그림부록 1] 물걸레질을 하는 영상 319
[그림부록 2] 전형적 회전식 연마청소기의 사진 321