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SUMMARY
목차
제1장 연구 개요 11
1. 연구의 필요성 11
2. 연구목적 13
3. 연구내용 및 범위 14
가. 석면광산 및 석면 취급 공장 주변 지역 주민들의 건강피해 예방전략 14
나. 보건소 중심의 지원을 위한 매뉴얼 개발 14
다. 주민교육자료 및 지역 단체(학교, 사업장 등) 등 대국민 홍보자료 개발 15
라. 보건소 담당자 교육 프로그램 개발 15
4. 연구방법 16
가. 국내외 문헌 고찰 및 자료 조사 16
나. 국내 건강관리 관련 정책 및 각종 지원체계 현황 파악 16
다. 전문가 및 관련단체 의견 수렴 16
제2장 석면의 이해 17
제1절 석면의 정의 17
1. 석면의 어원과 역사 17
2. 석면의 종류 18
3. 석면의 특성 20
4. 용도 및 제품 23
제2절 석면의 사용현황 28
1. 우리나라의 사용현황 28
2. 우리나라의 제조업체 현황 32
3. 우리나라의 석면광산 현황 32
제3장 석면의 건강피해 및 예방전략 38
제1절 석면의 건강피해 38
1. 석면 관련 질환의 병리기전 38
1. 석면 관련 질환의 분류 40
2. 석면 관련 질환의 진단 및 치료 51
제2절 국내외의 건강피해 현황 59
1. 우리나라의 현황 59
2. 주요국가의 현황 61
제3절 국내외의 석면관리 현황 63
1. 우리나라의 현황 63
2. 주요국가의 현황 67
제4절 석면의 건강피해 예방 75
1. 국내 석면의 건강피해 감시체계 75
2. 석면 관련 질환 근로자의 관리 76
3. 근로자 건강진단 77
4. 건강관리수첩 운영 80
제5절 석면 피해자에 대한 대책 80
1. 직업성 질환 80
2. 환경성 질환 83
3. 석면피해 구제제도 89
4. 석면피해신고센터 운영 91
제4장 석면의 건강피해 예방을 위한 보건소의 역할 94
제1절 필요성 및 예방전략 94
제2절 보건소의 기본역할 97
1. 건강피해 관리의 방향 97
2. 정보제공 98
3. 교육 및 홍보 98
제3절 석면피해주민의 건강관리 99
1. 금연 클리닉 참여 99
2. 계절 인플루엔자 접종 100
3. 정기 건강검진 홍보 101
4. 건강피해환자 조기 발견 및 지역내 의료기관 연계 102
제4절 주민교육 및 대국민 홍보 102
1. 건강피해주민의 자기건강관리 102
2. 지역주민 건강강좌 106
3. 지역사회 예방 홍보 107
제5절 보건소 담당자 교육 프로그램 107
1. 지역의 지원체계를 위한 직무교육 107
2. 지원체계를 위한 네트워크 구축 108
3. 보건소 실무 담당자를 위한 시범교육 108
결론 및 제언 111
참고문헌 114
[부록 1] 석면피해 주민의 건강관리 124
I. 석면의 이해 128
1. 석면의 정의 및 종류 128
2. 석면의 특성 131
3. 석면의 용도 132
4. 석면에 노출되기 쉬운 대상 134
5. 석면노출의 건강피해 136
II. 석면관련 질환의 관리 138
1. 석면관련 질환의 종류 138
2. 석면관련 질환의 진단과 치료 140
3. 석면관련 질환의 예방 143
III. 보건소의 석면피해주민 건강관리 147
1. 추진배경 및 필요성 147
2. 보건소의 기본역할 149
3. 석면에 의한 건강피해 예방전략 152
4. 석면피해주민의 건강관리방법 153
IV. 부록 162
1. 석면피해구제법안의 주요내용 162
2. 석면피해 주민건강관리 홍보자료 164
3. 학교에서의 석면 예방교육 및 홍보자료 165
4. 석면관리 Q&A 172
표 1-1. 석면 관련 건강피해 14
표 2-1. 석면 종류별 함유 물질 비율 19
표 2-2. 석면의 특성 20
표 2-3. 석면 종류별 물리화학적 특징 23
표 2-4. 석면 함유 건축자재의 종류 24
표 2-5. 우리나라의 석면 생산량 28
표 2-6. 우리나라 석면 원료 수입량과 수출량 29
표 2-7. 석면원재료 수입량 30
표 2-8. 전국 석면 광산의 생산량 33
표 2-9. 전국 석면광산 실태 34
표 2-10. 국내석면광산 현황(21개 광산) 35
표 3-1. 석면의 위해요소(risk factor) 40
표 3-2. 석면노출에 의한 흉막병변 41
표 3-3. 흡연과 석면노출의 폐암사망 상승효과 47
표 3-4. 석면노출과 중피종의 관계 49
표 3-5. 석면관련 비종양성 질병의 2004년 진단 권고안 51
표 3-6. 흉부 X선 사진의 진폐 병형 판정기준 54
표 3-7. 폐기능 검사의 활용 55
표 3-8. 객담 석면소체검사 56
표 3-9. 연도별 석면 직업병 인정현황 59
표 3-10. 한국의 연도별 악성중피종 발생수 59
표 3-11. 악성중피종의 산재 인정자들의 직종분포 60
표 3-12. 석면질환 발생자 예측 61
표 3-13. 일본노재법에 근거한 연도별 석면질환 발생현황 61
표 3-14. 2006년도 노재법 및 구제법에 의한 석면질환 보상 지급건수 62
표 3-15. 우리나라의 석면규제 연혁 65
표 3-16. 석면 해체·제거에 대한 관련 법령 조사 및 비교 68
표 3-17. 각 국의 석면관련 기준 69
표 3-18. 석면제품의 제조와 사용을 금지한 국가 목록 70
표 3-19. 미국의 석면 함유 물질 관리 71
표 3-20. 일본의 석면 함유물질 관리개요 72
표 3-21. 영국의 석면 함유물질 관리개요 73
표 3-22. 석면에 의한 질병 진단 후 관리방안에 대한 지침 76
표 3-23. 석면에 노출되기 쉬운 직업 77
표 3-24. 산업재해보상보험법의 석면인정 기준 81
표 3-25. 유럽 각국의 석면질환 산재인정 기준 82
표 3-26. 실내나 환경에서 석면에 노출될 확률(probability) 및 강도(intensity) 84
표 3-27. 석면 노출에 따른 백만 명당 암 사망 증가자 수 86
표 3-28. 4개 국가의 석면보상제도 비교 88
표 3-29. 급여 종류 91
표 4-1. 광산지역 보건소 현황 95
표 4-2. 호흡기 질환 예방 요령 100
표 4-3. 호흡기 증상 101
표 4-4. 호흡치료 장치의 관리 104
표 4-5. 호흡운동의 방법 105
표 4-6. 폐기능 재활프로그램의 목적 106
그림 1-1. 악성중피종의 발생추이 11
그림 1-2. 전국 석면광산 현황 12
그림 2-1. 석면의 종류 18
그림 2-2. 백석면 21
그림 2-3. 갈석면 21
그림 2-4. 청석면 22
그림 2-5. 건물 내 석면함유 건축자재의 사용 24
그림 2-6. 슬레이트 25
그림 2-7. 천장텍스 26
그림 2-8. 밤라이트 26
그림 2-9. 연도별 석면원료와 석면함유제품 수입량 31
그림 2-10. 연도별 석면 허가 사업장 수 32
그림 3-1. 단순흉부 X선 및 HRCT상의 흉막반 42
그림 3-2. 벌집모양 낭종 동반 및 대엽의 막을 침범한 흉막비후 43
그림 3-3. 단순흉부 X선상 원형종괴 및 CT상 comet tail을 동반 44
그림 3-4. 석면폐증의 초기 흉막하 곡선 음영의 CT 45
그림 3-5. 악성중피종(컴퓨터단층 촬영) 48
그림 3-6. 각국의 석면소비량과 연간 악성중피종 발생자수(백만명 당) 63
그림 3-7. 석면피해 구제절차 90
그림 4-1. 석면의 건강피해 예방전략 94
그림 4-2. 예방의 핵심요소 및 전략 96
그림 4-3. 석면피해 주민건강관리를 위한 보건소 주요 역할 97
그림 4-4. 석면질환자 사후 관리 체계도 98
그림 4-5. 보건소 담당자 시범교육 108
그림 4-6. 보건소 담당자 시범교육 안내문 109
그림 4-7. 실무교육 만족도 결과 110