표제지
목차
제 1 장 역학총론 5
1. 역학의 역할 5
가. 역학의 정의 5
나. 역학의 활용 5
2. 전염병의 분류 7
가. 전염병의 정의 7
나. 감염과정 및 질병의 스펙트럼 8
다. 전염병의 분류 9
3. 전염병의 발생기전 10
가. 전염병 발생기전 10
나. 전염병의 발생과정 11
4. 전염병의 관리 원칙 15
가. 병원체와 병원소 관리 16
5. 측정과 지표 18
가. 빈도의 측정 18
나. 유병률과 발생률 19
제 2 장 법정전염병 관리 22
1. 법정전염병 분류기준 22
2. 법정전염병 신고방법 및 절차 23
가. 신고목적 23
나. 신고의무자 23
다. 신고시기 23
라. 신고방법 24
마. 미신고시 행정처분 24
3. 전염병 환자관리 26
가. 전염병 발생보고 27
나. 전염병 환자사례조사 27
다. 유행역학조사 30
라. 전염병 발생자료분석 및 정보환류 30
마. 전염병 환자의 격리 및 업무종사 제한 30
4. 표본감시 32
가. 표본감시목적 32
나. 표본감시전염병의 종류와 신고범위 33
다. 표본감시개요 34
라. 표본감시운영 35
마. 바이러스성 간염 표본감시 36
바. 인플루엔자 표본감시 36
사. 성병 표본감시 37
아. 해외유행전염병 표본감시 38
자. 반코마이신내성황색포도알균(VRSA)감염증 표본감시 39
제 3 장 전염병관리 각론 40
1. 수인성 및 식품매개질환 관리 40
가. 수인성/식품매개질환 발생현황 40
나. 주요 수인성/식품매개질환 43
다. 역학적 특성 및 변화 요인 65
2. 예방접종 대상 전염병관리 72
가. 우리나라 국가예방접종사업의 역사 72
나. 예방접종사업의 도입원리 76
다. 우리나라 국가 예방접종사업 현황 79
3. 곤충매개 전염병 관리 92
가. 가을철 발열성 질환 92
나. 말라리아 94
다. 공수병 95
4. HIV/AIDS 관리 96
가. 발생현황 및 역학적 특성 96
나. HIV/AIDS 감시체계 96
다. HIV/AIDS 관리체계 98
5. 생물 테러 99
가. 생물테러(Bioterrorism) 개요 99
나. 생물테러 대응 기본 전략 102
다. 생물테러 가능 병원체 및 전염병 104
6. 조류 인플루엔자 관리 112
가. 조류 인플루엔자 발생현황(표34) 112
나. 조류 인플루엔자 대응 기본방향 114
다. 조류 인플루엔자 대응체계 115
라. 환자 판단 기준 118
마. 주요 조치사항 119
바. 검역관리 122
제4장 전염병 위기대응 통합연습 127
1. 연습배경 127
가. 연습배경 127
나. 연습 목표 127
다. 연습 중점 128
라. 연습 방침 128
마. 연습 특성 129
바. 그간의 경과 130
사. 일시 및 장소 131
아. 참석자 131
2. 2006년 연습 준비 132
가. 업무 분임 132
나. 준비일정 135
다. 연습내용 138
라/다. 평가지침 164
3. 2006년 연습 진행 166
가. 연습일정 166
나. 연습 장소 167
다. 연습 기구 167
라. 팀 구성 및 역할 168
마. 연습 진행요약 171
바. 메세지 부여 및 대응계획안 제출 172
사. 질문 및 의료자원 요청 173
아. 신속대응반 훈련 173
4. 2006년 연습 결과 174
가. 대응 과정평가 결과 174
나. 대응 결과평가 결과 176
다. 환자 및 사망자 발생 모델링 결과 177
라. 핵심 8대과제 평가 결과 178
마. 주요 대응분야 평가 결과 180
바. 최종 연습결과 182
사/바. 연습결과 결론 184
참고문헌 186
판권기 188
표 1. 병원체 특성에 따른 분류 9
표 2. 전파방법에 따른 분류 9
표 3. 법정 전염병 종류 22
표 4. 법정전염병 신고범위 25
표 5. 보건소 환자사례조사 대상 전염병 28
표 6. 중앙 및 시ㆍ도 역학조사반과 공동으로 환자사례조사 실시 대상 전염병 28
표 7. 표본감시전염병의 종류와 신고범위 33
표 8. 보건소 중심 표본감시 34
표 9. 질병관리본부 중심 표본감시 35
표 10. 관련기관의 역할 35
표 11. 연도별 수인성 식품매개 전염병 발생현황 40
표 12. 2005년 월별 세균성이질 환자 발생 현황 40
표 13. 2005년 시ㆍ도별 세균성이질 환자 발생 현황 41
표 14. 연도별 식중독 환자 발생 현황 41
표 15. 2005년 월별 식중독 환자 발생 현황 42
표 16. 2005년 시ㆍ도별 식중독 환자 발생 현황 42
표 17. 2005년 발생장소별 식중독 환자 발생 현황 42
표 18. 2005년 원인병원체별 식중독 환자 발생 현황 42
표 19. 우리나라 예방접종 변천 내용 75
표 20. 예방접종에 의한 전염병 발생 감소효과(우리나라 2004년 기준) 77
표 21. 예방접종에 의한 전염병 발생 감소효과(미국 2003년 기준) 77
표 22. 예방접종 분과위원회 현안 및 과업 80
표 23. 예방접종기록 등록사업의 역할 81
표 24. 연도별 예방접종기록 등록 현황 82
표 25/표 24. 예방접종후 이상반응 신고체계의 장단점 84
표 26/표 25. 예방접종후 이상반응 발생률 85
표 27/표 26. 이상반응 신고 및 피해보상 신청현황 86
표 28/표 27. 예방접종후 이상반응의 예방접종 인과성 판정 기준 87
표 29/표 28. VPD 발생 및 사망 현황 88
표 30/표 29. B형 간염 수직감염 신규 등록자수 90
표 31/표 30. 절기별 인플루엔자 우선접종권장대상 91
표 32/표 31. 연도별 직업별 환자발생현황 95
표 33/표 32. 생물학적 범죄 및 테러와 관련된 생물체 100
표 34/표 33. 국내 생물테러에 이용 가능한 병원체와 그 우선순위 102
표 35/표 34. 2003년 12월 이후 고병원성 조류 인플루엔자 인체감염 사례 113
표 36/표 35. 국내 대상군별 주요 조치내용 119
표 37/표 36. 대상군별 상세조치 내용 119
표 38/표 37.일회용 개인보호장비(D급) 121
표 39/표 38. 검체종류 및 수송조건 122
표 40/표 39. NSC의 국가재난 단계 구분 139
표 41/표 40. 상황별 평가항목 및 적용값 141
표 42/표 41. 인플루엔자 모델링 프로그램의 비교 146
표 43/표 42. 기본인구 구성 및 연령별 위험군 비율 146
표 44/표 43. 기본인구별 접촉비율(Contact Matrix) 147
표 45/표 44. 기본인구별 이환기간 147
표 46/표 45. 병원방문이 필요한 정도의 유증상환자 중 입원자 비율 148
표 47/표 46. 병원 입원을 요하는 정도의 유증상 148
표 48/표 47. 모델에 적용된 주요 변수 150
표 49/표 48. 항바이러스제 비축량에 따른 환자발생 예측 156
표 50/표 49. 방역조치 모델링 변수군 159
표 51/표 50. 지역방역대책본부 평가기준점수표 165
표 52/표 51. 중앙사고수습본부 평가기준 점수표 165
표 53/표 52 결과평가 점수환산표 165
표 54/표 53. 기관별 상황에 따른 조치사항 과정평가 점수표 175
표 55/표 54. 대응 결과평가를 위한 조치사항 평가점수 및 성공여부 176
표 56/표 55. 시ㆍ도별 대응 결과결과에 따른 환자 및 사망자 모델링 결과 177
표 57/표 56. 대응결과 최종사망자 및 최종환자 비율 및 대응결과 점수 178
표 58/표 57. 중앙사고수습본부 및 시ㆍ도방역대책본부의 핵심 8대 과제 평가 결과 179
표 59/표 58. 시ㆍ도방역대책본부별 핵심 8대 과제 평가 결과 180
표 60/표 59. 시ㆍ도별 주요 대응분야 평가 결과 181
표 61/표 60. 시ㆍ도별 최종 연습 평가점수 182
그림 1. 감염성 질환의 증상 스펙트럼 8
그림 2. 생태학적으로 본 질병 혹은 유행의 발생기전 11
그림 3. 전염병 발생과정 (출처:역학각론-감염병, 김정순) 11
그림 4/그림 3. 환자신고시 보건소 조치사항 26
그림 5/그림 4. 법정전염병 신고 및 보고체계 27
그림 6/그림 5. 환자 사례조사 흐름도 29
그림 7/그림 6. 전염병관리체계도 71
그림 8/그림 7. 예방접종 국가안전관리 체계 83
그림 9/그림 8. 홍역 연도별 10만 명당 발생률 [출처 : 전염병통계연보] 89
그림 10/그림 9. HIV/AIDS 검진체계도 97
그림 11/그림 10. HIV/AIDS 관리체계도 98
그림 12/그림 11. 생물테러 국가관리체계 103
그림 13/그림 12. 중앙 조류 인플루엔자 인체감염대책반 구성도 115
그림 14/그림 13. 시ㆍ도 조류 인플루엔자 인체감염대책반 구성도 115
그림 15/그림 14. 시ㆍ군ㆍ구 조류 인플루엔자 인체감염대책반 구성도 116
그림 16/그림 15. 국내 발생 인플루엔자 의사환자 처리 흐름도 117
그림 17/그림 16. 조류 인플루엔자 국외 발생시 검역체계 124
그림 18/그림 17. 위기대응 통합연습의 개념 129
그림 19/그림 18. 상황별 시나리오 구성 139
그림 20/그림 19. 대응팀별 시나리오 구성 140
그림 21/그림 20. Influsim 변수 구조 149
그림 22/그림 21. 신종인플루엔자 유행에 따른 외래환자-입원환자(일별재원자)분포 154
그림 23/그림 22. 신종인플루엔자 유행에 따른 사망자 누적분포 154
그림 24/그림 23. 신종인플루엔자 유행에 따른 감수성자-면역자 분포 변화 155
그림 25/그림 24. 항바이러스제 비축량에 따른 환자발생 감소 157
그림 26/그림 25. 항바이러스제 비축량에 따른 사망자 감소 157
그림 27/그림 26. 방역조치에 따른 입원환자(일별재원환자)발생 모델 160
그림 28/그림 27. 방역조치에 따른 사망자발생 모델 160
그림 29/그림 28. 인터넷 연습 프로그램 구성도 162
그림 30/그림 29. 전염병 위기대응 통합연습 기구 구성도 167
그림 31/그림 30. 전염병 위기대응 통합연습 진행 흐름도 171
그림 32/그림 31. 위기대응연습 최종 환자수 감소 결과 183
그림 33/그림 32. 위기대응연습 최종 사망자수 감소 결과 183