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목차
제1장 연구 개요 43
1. 연구의 배경 및 필요성 43
가. 지방의료원의 건강증진사업 43
나. 지방의료원 중심 건강증진사업의 중요성 50
2. 연구 목적 56
3. 연구 내용 및 방법 57
가. 지방의료원의 건강증진서비스 제공 현황 조사 58
나. 지방의료원 직원 대상 조사 62
다. 지역보건소 대상 조사 63
라. 지역주민 대상 조사 64
마. 외국 건강증진사업 사례 고찰 67
바. 지방의료원의 건강증진사업 발전방안을 위한 심포지엄 개최 68
제2장 우리나라 공공보건의료부문의 건강증진사업 69
1. 건강증진사업 추진체계 69
가. 중앙 조직 69
나. 시·도 조직 69
다. 시·군·구 조직(보건소) 70
라. 민간단체 72
마. 건강증진사업 추진체계에 대한 평가 73
2. 국민건강증진종합계획 76
3. 공공보건의료 종합계획 78
제3장 외국 공공보건의료부문의 건강증진사업 80
1. 호주의 건강증진사업 80
가. 건강증진사업 추진 체계 80
나. 건강증진정책의 재정 규모 82
다. 건강증진정책의 주요 내용 83
2. 일본의 건강증진사업 89
가. 건강증진사업 추진 체계 89
나. 건강증진정책의 재정규모 및 인력 91
다. 건강증진정책의 주요 내용 93
라. 건강일본 21의 지방계획 사례 95
3. 유럽의 병원건강증진(Health Promoting Hospital) 97
가. HPH의 개요 97
나. HPH의 자격과 정의 97
다. HPH를 위한 전략 원칙 97
라. HPH 세부 프로그램 99
마. 인력 및 조직 100
바. 평가 101
사. 국가별 프로젝트 내용 103
제4장 지방의료원의 건강증진사업 현황 및 과제 107
1. 지방의료원 건강증진사업 현황 조사 결과 107
가. 구조적 측면 107
나. 과정적 측면 111
다. 결과적 측면 115
라. 지방의료원 건강증진사업에 대한 의견 116
마. 지방의료원에서 제공하고 있는 건강증진서비스의 종류 118
2. 지방의료원 직원 대상 조사 결과 120
가. 지방의료원의 건강증진서비스 제공에 관한 인식 및 태도 120
나. 건강증진서비스 제공에 필요한 요소의 확보에 대한 생각 120
다. 지방의료원이 제공해야 할 건강증진서비스 종류 122
라. 국가 및 지방자치단체의 지원이 필요한 부분 122
마. 기타 의견 123
3. 보건소 대상 조사 결과 124
가. 건강증진사업에 관한 연계체계 유무 124
나. 지방의료원과 연계체계의 필요성 125
다. 지방의료원의 건강증진서비스에 대한 의견 126
4. 소결 127
제5장 지방의료원 건강증진사업에 대한 지역주민들의 인식 및 태도 129
1. 조사대상자의 일반적 특성 129
2. 조사대상자의 건강증진서비스 요구도 129
3. 조사대상자의 지방의료원 건강증진서비스 이용의도 132
4. 지방의료원의 건강증진서비스에 대한 조사대상자의 태도 및 주관적 규범 137
5. 지방의료원의 건강증진서비스 이용의도 결정요인 141
6. 건강증진서비스 종류별 조사대상자가 판단하는 적정 의료기관 146
7. 소결 147
제6장 지방의료원의 건강증진사업 발전방안 150
1. 지방의료원이 건강증진사업에서 담당해야 할 역할 및 기능 재정립 150
가. 지방의료원의 특성 150
나. 건강증진병원으로서 지방의료원의 역할 정립 150
2. 지방의료원 건강증진사업 제공 활성화 방안 163
가. 시범사업의 실시 163
나. 중소도시 암검진사업 실시 165
다. 지역내 행정기관, 대학과의 연계체계 수립 166
라. 지방의료원 건강증진사업 평가기준 정비 166
마. 지방의료원 건강증진 이용의사 촉진 166
바. 지역 특성에 따른 맞춤형 연계체계 수립 167
사. 지역 건강증진 담당자들 간의 핫라인 운영 168
3. 지방의료원 건강증진 사업모형 168
가. 보건소 및 사회복지시설과 연계한 만성질환 관리사업 168
나. 보건교육 171
다. 주민보건대학 운영 171
제7장 결론 173
〈참고문헌〉 180
부록 181
【부록 1】 지방의료원별 병상수 및 진료과목 현황 182
【부록 2】 지방의료원의 건강증진사업 활성화 심포지엄 프로그램 188
【부록 3】 지방의료원 대상 설문지 189
【부록 4】 지방의료원 직원 대상 설문지 205
【부록 5】 보건소 대상 설문지 209
【부록 6】 지역주민 대상 설문지 213
【부록 7】 지방의료원 대상 설문조사 결과표 220
〈표 1-1〉 공공보건의료기관의 사업 및 보건의료의 우선제공 의무 44
〈표 1-2〉 지방의료원 현황(2007년 현재) 45
〈표 1-3〉 지방의료원의 사업 46
〈표 1-4〉 지방의료원 사업수행을 위한 재원 47
〈표 1-5〉 지방의료원의 운영평가 48
〈표 1-6〉 국민건강증진법의 목적, 국가 및 지방자치단체의 책임 49
〈표 1-7〉 보건소 중심 건강증진사업의 종류 50
〈표 1-8〉 건강증진병원의 건강증진사업 전략 54
〈표 1-9〉 건강증진사업 사례 55
〈표 1-10〉 지방의료원 건강증진사업 현황조사 항목구성 60
〈표 1-11〉 건강증진사업별 특성 61
〈표 1-12〉 연구에 사용된 변수 66
〈표 2-1〉 2001 국민건강증진사업 편람에 제시된 우리나라 건강증진사업의 목표 및 기본 방향 71
〈표 2-2〉 국민건강증진종합계획 중점분야별 중점과제 77
〈표 2-3〉 국민건강증진종합계획 추진체계 78
〈표 2-4〉 지역거점병원 육성계획에 따른 지방의료원의 역할 및 기능 79
〈표 3-1〉 건강증진사업 수행주체에 따른 역할 80
〈표 3-2〉 총 공공보건지출 대비 공공보건 활동별 지출 비율의 변화(경상가격) 83
〈표 3-3〉 The Building a Healthy, Active Australia의 활동 과제 87
〈표 3-4〉 지역별 건강증진 프로그램의 예 88
〈표 3-5〉 일본 보건소의 주요업무 91
〈표 3-6〉 일본 건강증진사업관련 예산 92
〈표 3-7〉 '건강일본 21' 사업 개요 94
〈표 3-8〉 후쿠오까시의 건강일본 21 활동 계획 95
〈표 3-9〉 2003년 일본 후꾸오까시 보건복지센터 활동 계획 96
〈표 3-10〉 건강증진대상별 세부프로그램 내용 99
〈표 3-11〉 유럽 병원건강증진 프로젝트의 예 104
〈표 4-1〉 건강증진사업 전담부서 및 전담인력 현황(n=22) 107
〈표 4-2〉 건강증진사업 수행에 필요한 시설, 장비, 물품 및 재료 현황(n=22) 109
〈표 4-3〉 건강증진사업 수행 예산 현황(n=22) 110
〈표 4-4〉 건강증진사업 기획 전담부서 및 전담인력 현황(n=22) 112
〈표 4-5〉 건강증진사업 기획시 기초조사 실시 현황(n=22) 112
〈표 4-6〉 건강증진사업 기획과정에 관련 인력의 참여 현황(n=22) 113
〈표 4-7〉 건강증진사업 담당인력의 전문성과 숙련도(n=22) 113
〈표 4-8〉 건강증진사업 수행과정(n=22) 114
〈표 4-9〉 건강증진사업 효과 평가 및 지역주민 만족도 조사(n=22) 115
〈표 4-10〉 건강증진사업의 문제점 및 개선 방안에 관한 의견 117
〈표 4-11〉 지방의료원 제공 건강증진서비스의 종류 118
〈표 4-12〉 건강증진서비스에 관한 인식 및 태도(n=664) 121
〈표 4-13〉 건강증진서비스 제공시 필요요소에 대한 생각(n=664) 121
〈표 4-14〉 지방의료원이 제공해야 할 건강증진서비스(n=664) 122
〈표 4-15〉 국가 및 지방자치단체가 지원해야 할 부분(n=664) 123
〈표 4-16〉 체계적 연계체계 구축 유무(n=22) 124
〈표 4-17〉 지방의료원과 연계체계 구축 필요성(n=22) 126
〈표 5-1〉 조사대상자의 인구사회학적 특성 130
〈표 5-2〉 조사대상자의 건강관련 특성 131
〈표 5-3〉 조사대상자의 건강증진서비스 요구도 131
〈표 5-4〉 조사대상자 특성별 건강증진서비스 요구도의 차이 133
〈표 5-5〉 조사대상자의 지방의료원 인지도 134
〈표 5-6〉 조사대상자 특성별 지방의료원 인지도의 차이 135
〈표 5-7〉 조사대상자의 지방의료원 건강증진서비스 이용의도 136
〈표 5-8〉 조사대상자 특성별 지방의료원 무료 건강증진서비스 이용의도의 차이 138
〈표 5-9〉 조사대상자 특성별 지방의료원 유료 건강증진서비스 이용의도의 차이 139
〈표 5-10〉 지방의료원의 건강증진서비스에 대한 조사대상자의 태도(기대신념, 기대평가) 140
〈표 5-11〉 지방의료원의 건강증진서비스에 대한 조사대상자의 주관적 규범(규범적 신념과 순응동기) 141
〈표 5-12〉 지방의료원의 무료 건강증진서비스 이용의도 결정요인 144
〈표 5-13〉 지방의료원의 유료 건강증진서비스 이용의도 결정요인 145
〈표 5-14〉 건강증진서비스 종류별 조사대상자가 판단하는 적정 의료기관 146
〈표 6-1〉 지방의료원의 특성 150
〈표 6-2〉 건강증진병원 프로그램 사례 153
〈표 6-3〉 Rudolfstiftung 병원의 HPH 하위 프로젝트 156
〈표 6-4〉 보건소와 지방의료원의 업무 분담의 예 159
〈표 6-5〉 만성질환 관리사업의 업무 협조체계 169
〈표 6-6〉 만성질환 관리사업 추진과정 170
〈표 6-7〉 보건교육 사업의 업무 협조체계 172
〈그림 1-1〉 연구의 틀 58
〈그림 1-2〉 합리행위이론모형을 이용한 검정모형 65
〈그림 2-1〉 건강증진사업 추진체계 73
〈그림 3-1〉 호주 Population Health Division 조직도 81