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Summary
목차
제1장 서론 12
제1절 연구의 목적 12
제2절 연구의 필요성 13
제3절 연구 범위 17
제2장 국내·외 연구 현황 18
제1절 한국의 신생아 출생 통계 18
제2절 한국에서 미숙아, 저출생 체중아의 발생 빈도 22
제3절 한국에서 LBWI, ELBWI의 사망률의 변천 31
제4절 한국 신생아 의료비의 구성 33
제5절 보건복지부 2007년도 모자보건사업(17) 38
제6절 한국에서 선천성 이상아 및 미숙아 의료비 발생에 관한 지난 연구(18) 49
제7절 극소저출생체중아의 재입원률 52
제3장 연구수행 내용 및 결과 54
제1절 연구 수용 내용 및 범위 54
제2절 결과 1 : 신생아중환자실(NICU) 입원 현황 및 입원비용 59
제3절 결과 2 : NICU 입원자의 퇴원 후 재입원 76
제4절 결과 3 : 선천성 이상아 84
제5절 결과 4 : 재활 치료 89
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 95
제1절 분석 95
제2절 결론 및 제언 104
제3절 연구목표 달성도 111
제4절 대외기여도 111
제5장 연구결과의 활용계획 113
참고문헌 114
표 2-1-1. 출생아 수 및 조출생률 18
표 2-1-2. OECD 주요국과 비교 19
표 2-1-3. 시도별 출생아 수 및 조(組)출생률 20
표 2-1-4. 출생아의 체중별 구성비 21
표 2-1-5. 출생 장소 별 출생 구성비 21
표 2-1-6. 한국에서 영아사망률, 신생아 사망률의 변천 22
표 2-2-1. Distribution by gestational period 23
표 2-2-2. 재태기간별 출생아 수 분포 25
표 2-2-3. 일본의 미숙아 빈도(일본 후생노동성 대신관방통계정보부의 2007년도 인구통태 전국 자료) 26
표 2-2-4. 일본의 출생체중별 분포(남아) 28
표 2-2-5. 일본의 출생체중별 분포(여아) 29
표 2-2-6. 일본의 출생체중별 분포(남녀 합계) 30
표 2-3-1. 최근 한국에서 VLBWI와 ELBWI의 생존율 32
표 2-4-1. 한국에서 신생아 치료에 있어서 의료비용의 출처 33
표 2-4-2. 소아에서 입원비용의 구성 34
표 2-4-3. 소아에서 외래비용의 구성 34
표 2-4-4. 산정특례질환 36
표 2-5-1. 모자보건사업 사업예산(보건복지부) 40
표 2-5-2. 연도별 미숙아 등록 및 의료비 지원현황(보건복지부) 47
표 2-5-3. 미숙아 등 연도별 평균지원액 비교(보건복지부) 48
표 2-5-4. 체중별 지원 실적(보건복지부) 48
표 2-5-5. 연도별 모자보건사업 현황 49
표 2-6-1. 병원내 및 타 병원 출생아의 선천성 이상질환별 분포(1999년) 50
표 2-6-2. 수술한 선천성 이상아(소화기계 5대 질환) 의료비 발생 현황(1999년) 50
표 2-6-3. 퇴원시 생존한 환아의 출생시 체중별 의료비용 발생실태(1999년) 51
표 2-6-4. 출생시 체중별 미숙아 조사대상 병원과 환아 보호자로부터 파악된 본인부담금에 대한 비교 52
표 2-6-5. 병원종별, 출생시 체중별 미숙아 의료비 발생실태 52
표 2-7-1. 극소저출생체중아(출생체중 1,500그람이하) 생존아에서 NICU퇴원후 생후 1년동안 재입원 이유 53
표 3-1-1. 자료 조사 항목 (2005년 후반, 2006년 전반) 56
표 3-2-1. NICU 입원 환아의 출생체중에 따른 분포 60
표 3-2-2. 출생체중별 NICU 입원기간 61
표 3-2-3. 입원 진료비의 보험급여, 비급여의 비용과 구성(7개 병원 전체) 62
표 3-2-4. 1인당 평균 입원비 63
표 3-2-5. 비급여 항목에서 법적 비급여와 임의 비급여의 구분 64
표 3-2-6. 총입원비 중에서 보험급여가 차지하는 비율에 따른 분포 65
표 3-2-7. 총 입원비 중에서 비급여가 차지하는 비율에 따른 분포 66
표 3-2-8. 출생체중(그람) 별 구분에서 입원비의 분포의 분포... 68
표 3-2-9. 출생체중 별 총 입원비 중앙값 69
표 3-2-10. 입원일수에 따른 입원비 71
표 3-2-11. 입원 일수에 따른 입원비의 중앙값 72
표 3-2-12. 1인당 비급여(법적 및 임의) 비용의 출생체중별 비용 분포 72
표 3-2-13. 1인당 비급여(법적 및 임의) 비용의 입원기간별 분포 73
표 3-3-1. 재입원 비율 77
표 3-3-2. NICU 퇴원 후 1년간 재입원(일반 병실) 횟수의 비율 77
표 3-3-3. 재입원 병명 78
표 3-3-4. 2개 병원에서 1회 재입원 시, 1인당 입원비의 분포 82
표 3-3-5. 1회 재입원 시, 1인당 비급여(법적 및 임의 비급여)액의 분포 83
표 3-3-6. 2회 이상 재입원한 환아에서 1인당 재입원 횟수에 따른 1년간 평균 총 입원비용 84
표 3-3-7. 2회 이상 재입원 환자에서 1인당 재입원 횟수에 따른 1년간 총입원비의 분포 84
표 3-4-1. 선천성 이상아의 빈도 86
표 3-4-2. 선천성 이상아의 종류와 빈도 87
표 3-4-3. 선천성 이상아의 재입원 횟수(처음 수술 후 1년간 재입원 횟수) 88
표 3-4-4. 선천성 이상아의 생후 1년간 입원비 총액(평균) 88
표 3-5-1. NICU 퇴원자에서 재활치료의 빈도 89
표 3-5-2. 생후 1년 동안 재활치료가 필요한 아이들에서 기본 질환 명 90
표 3-5-3. 재활치료의 종류 91
표 3-5-4. 재활의학과 진료 92
표 3-5-5. 환자 1인당 재활의학 진료비용(연간) 92
표 3-5-6. 재활의학과 외래에서 소아(6세이하) 진료의 수진률 93
표 3-5-7. 생후 1년 이내 나이에 적용되는 재활치료 종목과 수가 93
표 3-5-7. 생후 1년 이내 나이에 적용되는 재활치료 종목과 수가 94
그림 2-1-1. 출생아 수 및 합계출산율 추이 19
그림 2-2-1. 미숙아(preterm), 만삭아(term), 과숙아(postterm) 분포 24
그림 2-3-1. 한국에서 최근 40년간 저출생체중아(LBWI), 극소저출생체중아(VLBWI)의 사망률의 변천 31
그림 2-3-2. 한국, 일본, 미국에서 연도별 극소저출생체중아(VLBWI) 생존률의 비교 32
그림 3-2-1. NICU입원 환아의 출생체중에 따른 분포... 60
그림 3-2-2. 출생체중별 입원기간의 분포 61
그림 3-2-3. 총입원 진료비의 보험급여, 비급여의 비용과 구성 62
그림 3-2-4. 입원 진료비의 보험급여, 비급여(법적 비급여, 임의 비급여)의 비용과 구성 63
그림 3-2-5. 환자 1인당 입원비(보험급여, 비급여 : 법적비급여와 임의 비급여 구분, 총입원비) 64
그림 3-2-6. 보헙급여/총입원비 비의 분포 65
그림 3-2-7. 비급여/총입원비 비의 분포 66
그림 3-2-8. 출생체중 별 총 입원비의 분포 69
그림 3-2-9. 출생체중 별 총 입원비의 분포 70
그림 3-2-10. 입원일수에 따른 입원비 분포 71
그림 3-3-1. 재입원 횟수에 따른 분포 78
그림 3-3-2. 재입원비용의 급여, 비급여 비율 81
그림 3-3-3. 1회 재입원 평균 비용(급여, 비급여, 총진료비) 81