서론: 최근 이상지질혈증과 당뇨병의 유병률이 증가함에 따라 스타틴계 약물과 메트포르민을 비롯한 당뇨병 치료제의 병용이 활발히 이루어지고 있다. 그러나, 두 약물의 병용으로 인한 약물역학적 연구는 거의 수행된 바 없다. 따라서, 본 연구를 통해 이상지질혈증 환자에서 스타틴계 약물과 메트포르민 병용 사용이 근육병증 발생에 어떠한 영향을 미치는지 평가하고자 하였다.
연구방법: 2019 년 건강보험심사평가원 전체환자표본자료 (HIRA-NPS-2019)를 사용하여 후향적 코호트를 구축하였다. 이상지질혈증으로 진단받고 스타틴을 처방받은 환자를 메트포르민 병용 여부에 따라 스타틴 단독군과 메트포르민 병용군으로 나누었다. 두 군의 비교를 위해 성별, 연령, 동반질환, 약물 사용력 등근육병증 발생에 영향을 미칠 수 있는 변수들을 공변량으로 사용하여 성향점수를 산출하였고, 이를 이용해 두 군을 1:2 로 짝지었다. 두 군을 개시일자로부터 연구종료일(2019.12.31.)까지 추적 관찰하여 근육병증 발생여부를 확인하고 각 군에서 근육병증 발생률을 구하였다. 콕스비례위험모형을 통해 스타틴 단독군 대비 메트포르민 병용군의 근육병증 발생 상대위험도와 95% 신뢰구간을 산출하였다.
연구결과: 스타틴 단독군에서 근육병증 발생률은 1,000 인년당 201.70 건(95% CI: 188.04 - 216.36)이었으며, 메트포르민 병용군에서는 184.33 건(95% CI: 165.27 - 205.59)이었다. 스타틴 단독군을 기준으로 메트포르민 병용군의 근육병증 발생 상대위험도를 산출하였을 때, 메트포르민 병용군은 스타틴 단독군보다 근육병증 발생 위험도가 0.84 배(95% CI: 0.71 - 0.99)로 감소하였다.
결론: 이상지질혈증 환자에서 스타틴계 약물과 메트포르민 병용이 근육병증 위험을 유의하게 감소시킨다는 것을 밝혀내었다. 메트포르민은 스타틴을 복용하는 이상지질혈증 환자를 근육병증으로 인한 부작용으로부터 보호할 수 있다.