표제지
목차
I. 서론 9
1. 연구의 필요성 9
2. 연구의 목적 13
3. 연구 가설 14
1) 제 1 가설 14
2) 제 2 가설 14
3) 제 3 가설 14
4. 용어의 정의 14
가. 혈액투석 환자 14
나. 에틸클로라이드 스프레이 적용 15
다. 통증 15
라. 우울 16
마. 혈액투석 환자의 치료지시 불이행 16
II. 문헌고찰 18
1. 혈액투석을 위한 동정맥루 천자 시 통증 18
2. 동정맥루 천자 시 통증중재 20
3. 혈액투석 환자의 우울 25
4. 혈액투석 환자의 치료지시 불이행 27
III. 연구방법 30
1. 연구 설계 30
2. 연구대상자 및 무작위 배정 32
가. 선정기준. 32
나. 배제기준 32
다. 대상자 수 산정 33
라. 무작위 배정 방법 34
3. 연구도구 35
가. 일반적 특성 35
나. 질병 관련 특성 36
다. 천자 시 통증 36
라. 우울 36
마. 혈액투석 환자의 치료지시 불이행 37
4. 실험처치 38
5. 연구 진행 절차 및 자료수집 39
1) 사전 조사 40
2) 사후조사 40
6. 자료 분석 방법 40
7. 윤리적 고려 41
IV. 연구 결과 42
1. 연구 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성 42
2. 동질성 검정 46
가. 일반적 특성과 질병관련 특성의 동질성 검정 46
나. 사전 천자 시 통증, 우울, 치료지시 불이행의 동질성 검정 49
3. 가설검정 49
1) 제 1 가설 49
2) 제 2 가설 51
3) 제 3 가설 52
V. 논의 53
VI. 결론 및 제언 57
1. 결론 57
1) 제 1 가설 58
2) 제 2 가설 58
3) 제 3 가설 58
2. 제언 58
VII. 참고문헌 60
부록 73
〈부록 1〉 생명윤리위원화 심의결과 통지서 73
〈부록 2〉 대상자 공고문, 설명문 및 동의서 74
〈부록 3〉 설문지 78
〈부록 4-1〉 통증 도구 사용의 승낙 82
〈부록 4-2〉 우울 도구 사용의 승낙 83
Abstract 84
〈표 1〉 대상자의 일반적 특성 44
〈표 2〉 대상자의 질병관련 특성 45
〈표 3〉 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정 47
〈표 4〉 대상자의 질병관련 특성에 대한 동질성 검정 48
〈표 5〉 대상자의 사전 천자 시 통증, 우울, 치료지시 불이행 동질성 검정 49
〈표 6〉 천자 시 통증에 대한 효과 검정 50
〈표 7〉 우울에 대한 효과 검정 51
〈표 8〉 사후 치료지시 불이행에 대한 효과 검정 52
〈표 9〉 실험군의 치료지시 불이행에 대한 사전 사후 효과 검정 52
〈그림 1〉 연구 흐름도 31
〈그림 2〉 대상자 선정 과정 34
〈그림 3〉 무작위 배정에 사용된 VBA 코드 35
〈그림 4〉 실험처치 : 에틸클로라이드 스프레이(왼쪽), 에어스프레이(오른쪽) 38
〈그림 5〉 사전, 사후 통증 정도 50
〈그림 6〉 사전, 사후 우울 점수 51