본 연구의 목적은 치주치료 전 임상 및 방사선학적 자료를 분석해 구강 내 대표적인 골소실 질환인 치주 질환과 전신 골질환 중 골밀도 질환인 골다공증 사이의 연관성을 파악하고자 하는 것이다.
2013년 7월부터 2020년 2월까지 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 치과진료부 치주과에 치주 질환을 주소로 내원한 외래환자 중 국소마취하 시행하는 치주치료와 골 표지자 검사 C-telopeptide of Collagen Type l(CTx)의 시행을 포함하고 환자의 전신상태에 대한 PMH 기록 중 전신 골질환을 가진 총 76명의 환자를 대상으로 하였으며, 기록이 완전하지 않은 환자는 제외하였다. 환자의 진료기록부를 바탕으로 치주 질환 환자 그룹을 Scaling군, SRP(Scaling and root planing)군, Flap operation군으로 전신 골질환 환자 그룹을 Normal군, Osteopenia군, Osteoporosis군으로 분류했다. 후향적 연구로서 연령, 성별, 치주치료 진단 부위, CTx 검사, 전신 골질환 기록 및 BMD(Bone mineral density) 수치, 골다공증약 복용 또는 주사 투여 경로를 수집하였다.
본 연구는 치과 파노라마 방사선영상을 이용해 하악 소구치와 하악지의 방사선 단위 길이당 픽셀 밀도(이하 골밀도(bone density)라 칭함) 측정인 하악골의 질적 평가와 하악 대구치와 하악 소구치의 방사선 단위 면적당 픽셀의 백분위수(이하 골면적 (Bone area)이라 칭함), 골소실된 치근의 골길이(이하 골길이(Bone length)라 칭함) 측정인 하악골의 양적 평가를 시행하여 각 측정의 결과값들을 비교 분석하였다. 파노라마 방사선영상을 DICOM file로 변환 저장하여 PiView STAR PACS(INFINITT, Seoul, Korea) Viewer 와 Photoshop CS6(Adobe System Inc., San Jose, CA, USA) 각각의 프로그램을 사용해 분석하였다. 파노라마 방사선영상의 관심 있는 2개의 영역을 선택 도구를 사용해 골밀도 픽셀값의 평균(mean) 및 표준편차(Standard Deviation), 골면적 percentile의 level, 골길이 평균을 측정하였다.
본 연구의 통계분석은 SPSS(version 24.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA) 소프트웨어를 이용하였다. 치주 질환 그룹과 전신 골질환 그룹이 하악 소구치와 하악지의 골밀도, 하악 대구치와 하악 소구치의 골면적 그리고 골길이에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는지를 검정하기위해 one-way ANOVA 분석 방법과 사후 검정 방법으로 scheffe 기법을 이용하였다. 추가로 치주 질환과 전신 골질환과의 상호작용 효과를 파악하기 위해서 two-way ANOVA 분석을 시행하였다. 통계적 유의수준은 0.05로 설정하였다.
1. 치주 질환 그룹은 하악 소구치 골밀도를 제외한 모든 경우에서 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다(p<0.05).
2. 모든 측정에서 치주 질환 그룹과 전신 골질환 그룹의 상호작용은 유의미하지 않았지만 하악골의 인자별 골밀도를 전신 골질환의 골밀도를 기준으로 Normal, Osteopenia, Osteoporosis으로 분류하여 비교해본 결과 전신 골질환의 골밀도가 감소하면 하악골 골밀도도 감소하는 경향을 보였다(p<0.05).
3. 골밀도를 측정한 인자들의 경우, 전신 골질환 그룹과 유의한 차이가 있었던 반면, 골면적은 치주 질환 그룹일 때가 통계적으로 유의미하였다. 또한, 골길이는 치주 질환과 전신 골질환 두 질환 모두에 대해 유의한 차이가 있었다. (p<0.05).
본 연구 결과를 토대로 임상 및 방사선학적 자료를 이용한 진단을 통해서 치주 질환의 정도에 대해서 평가할 수 있고 전신 골질환과의 연관성에 대해서 보았을 때 여러 가지 인자 중 하악 소구치 골밀도, 하악지 골밀도 부위와 하악 대구치, 하악 소구치 골길이 부위에 대해서는 치주 질환 그룹과 전신 골질환 그룹에서 모두 유의차가 있었으므로 하악골의 골밀도와 골길이가 향후 치주 질환과 전신 골질환과의 진단을 내릴 수 있는 기준이 되는 요소로 중요한 고려 사항이 될 수 있을 것으로 사료된다.