본 연구의 목적은 상악골에 발생한 약물 관련 악골괴사 (Medication related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)와 상악동염 (Maxillary Sinusitis), 구강 상악동 누공 (Oroantral Fistula)의 발생, 임상적인 특성 및 약물 복용 병력, 타 진료과와의 협진 상황을 파악하고, 상악골 MRONJ 의 발생 요소와 상악동염 및 구강 상악동 누공의 발생 여부의 연관성을 알아보고자 한다.
본 연구는 2010 년 1 월부터 2018 년 12 월까지 이화여자대학교 의료원 목동병원 구강악안면외과를 내원하여 MRONJ 로 확진 된 환자 중 추적관찰이 가능했던 142 명 중 상악골에 발병한 61 명의 수술 기록지, 외래 기록지, 진료의뢰서를 분석하였다. 평가항목은 의무 기록에 기초하여 성별, 연령, 약물복용원인 및 성분, 상악동염 발생 여부, 발병 부위, 타 진료과목 과와의 협진 상황을 조사 분석하였다. 분석방법은 SPSS version 22.0program(SPSS, Chicago, IL, USA)을 이용하여 빈도 분석 및 백분율 산출, Chi-square test 와 Fisher's Exact Test 를 시행하였으며, 통계학적 분석은 유의수준 p<0.05 에서 검증하였으며 분석 결과는 다음과 같다.
1. MRONJ 환자 142 명 중 상악 발병 환자 수는 61 명(43%)이며, 상악 발생 환자 중 구치부 발생이 57 명(93.4%)이다. 여성 59 명 (96.7%), 70 대 27 명 (44.3%)으로 성별, 연령 별에서 높은 비율로 나타났다.
2. 상악 MRONJ 환자 61 명 중 구강 상악동 누공을 동반한 상악동염 17 명 (29.8%), 누공을 동반하지 않은 상악동염 12 명 (21.0%)으로 나타났으며, 모두 여성에게 발생하였다. 발생 연령은 70 대에서 구강 상악동 누공 7 명(41.1%), 상악동염 6명(50%)로 높게 나타났다.
3. 발생 원인으로는 발치로 인한 MRONJ 발생이 21 명(34.4%)으로 가장 높게 나타났으며, 발치로 인한 MRONJ 환자 중 구강 상악동 누공 9 명(56.3%), 상악동염이 5 명(31.2%) 발생하였다.
4. BPs 관련 약물 복용 원인으로 골다공증 48 명으로 가장 많았으며, 골다공증으로 약물복용하는 환자 중 상악동염 및 구강 상악동 누공 12 명, 상악동염 10명 발생하였다.
5. 약물복용 기간은 1 년이상 3 년 미만 복용 시 상악 MRONJ 와 상악동염 및 구강 상악동 누공이 가장 많이 발생하였다.
6. 약물 복용 방법으로는 경구투여가 42 명(68.9%)으로 높았으며, 이 중 구강 상악동 누공 12 명(75%), 상악동염 8 명(72.7%) 나타났다. 약물 성분으로는 Alendronate 복용 환자가 11 명으로 가장 높게 나타났다.
7. 구강 상악동 누공을 동반한 상악동염 발생 환자 17 명 중 13 명, 상악동염 발생 환자 12 명 중 11 명이 수술 후 이비인후과에 협진 의뢰되어 상악동 수술과 관련된 이비인후과 증상에 관하여 진료를 받았다.