목적 : 신생아 사망 및 이환의 가장 많은 산과적 원인은 조기분만이다. 일반적으로 조기분만의 경우 34 주 이후에 신생아 사망 및 이환이 의미 있게 줄어드는 것으로 알려져 있다. 그러나 서구의 자료인 이 권고안대로 따르기에 우리나라 신생아 및 신생아 진료 상황이 적절한지는 확인해보아야 할 사항이다. 이에 조기 분만한 신생아들의 퇴원 전 신생아 이환 양상과 발생빈도를 출생 시 재태 연령 별로 분석하여, 신생아 이환을 줄일 수 있는 임신 주수를 확인하고 이후의 조기분만의 적절한 분만시기 결정에 도움이 되고자 한다.
방법 : 1995 년 1 월부터 2007 년 12 월까지의 기간 중에 가톨릭대학교 서울성모병원 (구 강남성모병원)에서 조기 분만된 신생아들과 산모들의 진료기록을 후향적으로 분석하였다.
결과 : 기간 중 조기분만으로 출생한 신생아 중 선천성 기형을 가지고 있었던 경우를 제외한 1234 명중 1008 명은 단태 임신이었고, 226 명은 다태 임신이었다. 단태 임신의 경우와 다태 임신의 두 경우 모두에서 산모의 특징에는 임신 주수 별에 따른 차이가 없었다. 1 분, 5 분 Apgar scOre 는 단태아의 경우는 35주, 다태아의 경우는 33주 미만에 모두 의미 있게 낮았다. 신생아 사망, 두개내 혈종(intraventricular hemOrrhage), 인공호흡기 사용 등과 같은 주요 합병증의 이환률은 단태아의 경우 임신 35 주 이후, 다태아의 경우에는 33 주 이후에 와미 있게 감소하였다. 이는 기존에 알려져 있는 것보다 1주일 더 늦은 시기였다.
결론: 조기 분만한 신생아에서 주요 합병증에 대한 이환을 줄일 수 있는 임신 주수는 기존에 알려져 있는 ACOG 의 권고사항보다 1 주 더 늦게 나타났다. 한국의 조기진통 산모에서는 단태아의 경우에 35 주 이후로 분만시기를 지연시키가 위한 적극적인 대응을 유지해야 할 것으로 사료된다.