표제지
목차
감사의 글 9
논문개요 11
I. 서론 15
A. 연구의 필요성 15
B. 연구의 목적 18
C. 용어의 정의 19
1. 노인요양시설(Long-term care facility) 19
2. 노인요양시설의 질 지표 19
3. 노인요양시설의 질 지표 결정요인 20
II. 문헌고찰 22
A. 노인요양시설의 질 지표(Nursing Home Quality Indicator) 22
B. 노인요양시설의 질 지표 결정요인 29
1. 요양시설수준의 결정요인 29
2. 거주노인 수준의 결정요인 36
C. 다수준분석의 정의와 방법론적 특성 40
1. Null Mode 42
2. Random-Coefficient Regression Model 44
3. Intercepts and Slope as Outcomes model 49
4. 로지스틱 다수준 분석 52
D. 본 연구의 가설적 모형 54
III. 연구방법 55
A. 연구설계 55
B. 연구대상 55
C. 연구도구 56
1. 노인요양시설의 질 지표 56
2. 일상생활수행능력 57
3. 인지기능 58
D. 연구절차 58
1. 예비조사(Pilot study) 58
2. 본 연구의 자료수집 60
E. 자료분석 방법 61
F. 연구의 제한점 61
IV. 연구결과 63
A. 연구대상의 일반적 특성 63
1. 노인요양시설의 일반적 특성 63
2. 노인요양시설의 질 관리 활동 특성 68
3. 노인요양시설 거주노인의 일반적 특성 71
B. 연구변수에 대한 서술적 통계 79
1. 종속변수 79
2. 독립변수 80
3. 연구변수의 상관관계 82
C. 노인요양시설의 질 지표별 발생유무에 따른 영향검증 85
1) 일상생활수행능력 감소유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 85
2) 인지기능 감소유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 89
3) 요실금 유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 90
4) 요로감염 유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 91
5) 통증 유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 93
6) 욕창 유무에 영향을 미치는 요인에 대한 검증 94
D. 노인요양시설의 질 지표에 대한 영향검증 96
1. Null Model 96
V. 논의 105
VI. 결론 및 제언 109
A. 결론 109
B. 제언 112
C. 연구의 의의 113
1. 간호실무 측면 113
2. 간호연구 측면 113
3. 간호이론 측면 114
참고문헌 115
〈부록〉 설문지 132
I. 거주노인 정보 133
II. 시설 정보 136
Abstract 139
〈표 1〉 선행연구에서 제시된 노인요양시설의 질 지표 28
〈표 2〉 측정도구에 대한 평가자간 신뢰도 결과 59
〈표 3〉 노인요양시설의 일반적 특성 (N=19) 63
〈표 4〉 노인요양시설의 직원관련 특성 (N=19) 64
〈표 5〉 노인요양시설의 프로그램 제공횟수 (N=19) 66
〈표 6〉 노인요양시설의 프로그램 유형 (N=19) 67
〈표 7〉 노인요양시설의 질 관리 활동 현황 (N=19) 68
〈표 8〉 설립목적에 따른 노인요양시설의 질 관리 활동차이 (N=19) 70
〈표 9〉 노인요양시설 거주노인의 일반적 특성 (N=377) 72
〈표 10〉 노인요양시설 거주노인의 일상생활수행능력 (N=377) 73
〈표 11〉 노인요양시설 거주노인의 인지기능-기억력 정도 (N=377) 74
〈표 12〉 거주노인의 인지가능-의사결정 인지기술 정도 (N=377) 74
〈표 13〉 노인요양시설 거주노인의 질병관련 특성 (N=377) 75
〈표 14〉 노인요양시설 거주노인의 요양 관련 특성 (N=377) 77
〈표 15〉 시설설립목적에 따른 거주노인의 요양관련 특성 차이 (N=377) 78
〈표 16〉 거주노인의 노인요양시설 질 지표 점수 (N=377) 79
〈표 17〉 노인요양시설 질 지표별 발생 비율 (N=377) 80
〈표 18〉 거주노인수준 변수 (N=377) 81
〈표 19〉 요양시설수준 변수 82
〈표 20〉 종속변수와 독립변수간의 상관관계 83
〈표 21〉 독립변수간의 상관관계행렬 84
〈표 22〉 일상생활수행능력 감소유무에 대한 로지스틱 다수준 모형 87
〈표 23〉 일상생활수행능력 감소유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 88
〈표 24〉 인지기능 감소유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 89
〈표 25〉 요실금 유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 91
〈표 26〉 요로감염 유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 92
〈표 27〉 통증 유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 93
〈표 28〉 욕창 유무에 대한 로지스틱 다수준 분석결과: odds ratio 95
〈표 29〉 Null Model(Random effects One-Way ANOVA Model) 결과 97
〈표 30〉 노인요양시설의 질 지표에 대한 Random Coefficient Model 결과 99
〈표 31〉 노인요양시설의 질 지표에 대한 Intercepts and Slope as Outcomes Model 101
〈표 32〉 질 관리 활동과 노인요양시설의 질 지표와의 관계에 대한 Intercepts and slope as outcomes model 103